常规吸氧对急性心梗患者真的有益吗？

在临床实践中，吸氧被普遍应用于急性心肌梗死患者的治疗。而近年来，多项研究提示，常规吸氧对急性心梗患者并无益处，反而可能使梗死面积增大。

近日，一项研究再次证实，对于接受直接PCI血氧正常的STEMI患者，常规吸氧对于1年时的全因死亡、心肌梗死再住院、心源性休克或支架内血栓无显著影响。（EurHeartJ.2018,39:2730）

该研究纳入接受PCI的STEMI患者2807例，干预组（1361例）接受6L/min开放式面罩吸氧6~12h，对照组（1446例）吸入普通空气。

结果显示，吸氧患者1年时全因死亡、心肌梗死再住院、心源性休克或支架内血栓的复合终点发生率为6.3%（86/1361），吸入普通空气患者的发生率为7.5%（108/1446，HR=0.85，p=0.27）。

两组患者的全因死亡率、心肌梗死再住院率、心源性休克再住院或支架内血栓无差异。所有亚组的主要复合终点均一致。此外，不同时间点（如住院期间、30d和长达1356d的随访期）的主要复合终点也一致。

相关评论认为，从该研究结果来看，对于基线时无低氧血症的STEMI患者，停止氧疗似乎是合理和安全的，这与当前的指南一致。但是，建议经常进行监测，因为某一亚组的患者可能会出现低氧血症，并且需要氧疗。