我在村卫生所看病,经常会遇见各种各样的头晕和眩晕患者。头晕和眩晕是一种常见的可由许多不同原因、部位和性质引起的疾病。头晕和眩晕患病率与发病率虽无确切数字,但所占人群比例较大,不同专科大夫对同一头晕/眩晕患者的诊断常常不同。
鉴别诊断的重要性
以头晕/眩晕为主诉的恶性眩晕(后循环缺血居多)患者临床表现复杂,不典型较多,延误诊断常会对患者的生命造成威胁,有时生死悠关,治疗方法很重要。
在进行诊断时,首先应详细询问病史,了解究竟是眩晕还是昏厥,是前庭性眩晕还是非前庭性眩晕,是周围性眩晕还是中枢性眩晕;然后根据病史与体检选择进一步的辅助检查,以确定眩晕的病因。
引起头晕或眩晕常见的疾病主要有:脑循环障碍、脑梗死、颅内出血、短暂性脑缺血、高血压病、美尼尔氏病、药物中毒、颈部疾病引起的眩晕颈椎病、低血压症或直立性低血压、贫血、月经、妊娠、更年期障碍、低血糖症等代谢异常、甲状旁腺功能低下等。
一般处理
急性发作时,应静卧休息,避免头颈部位的搬动及声和光的刺激。去除病因是消除眩晕的根本。明显呕吐者应酌情静脉输液,维持水电解质平衡。要安慰病人,解除恐惧,增强信心。
在缓解期,尤其是情绪不稳定者,应鼓励病人早日下床活动,逐渐参加活动锻炼,以提高前庭的适应性。
其中较有意义的是前庭习服性锻炼,方法是选用若干激发眩晕的动作和姿势反复锻炼,以使中枢接受多次不正常刺激后,逐渐变得习以为常,能产生正常的平衡反射。由于当胆碱能神经兴奋性远超过肾上腺能神经兴奋性时就会发生眩晕、呕吐等,应当选用抗碱能药物或抗组织胶类药物654-2片5~10mg口服或肌肉注射。
根据病情需要可每隔4~6h重复一次。抗组织胺药物常用的有苯海拉明25~50mg、异丙嗪25mg等,均每日3次口服。还可应用西比灵、眩晕停、晕痛定胶囊、培他啶8mg、烟酸50~100mg、抗眩啶4~8mg、地巴唑10mg,口服,每日3次。
重者可选5%碳酸氢钠液250ml静滴,维脑路通400mg或丹参注射液20m1加入5%~10%葡萄糖液或低分子右旋糖酐液500ml中静滴,每日一次,连用7~10天。顽固眩晕可应用肾上腺皮质激素如地塞米松10mg或氢化考的松100~200mg静脉滴注。
中医特色诊疗一
天麻20川芎10葛根10白芷6蔓荆子10细辛4藁本10羌活6龙胆草8柴胡15黄芩10防风15荆芥6甘草6
以上治疗各种原因的头晕头痛,我自己用的方子,屡试屡验,水煎,口服,一天一剂,薄荷3克引子,煎15分钟即可。
中医特色诊疗二
头晕和眩晕梳头操,用木质梳子在头部从前往后梳9次,从后往前梳9次,从左往右梳9次,从右往左梳9次,连续做4次,一天两次,做过后头脑清醒,醒脑明目非常明显,值得一试!
有止眩晕,补气血,通血脉,舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥35下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥14益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕、肢倦乏力,食欲不振。
健客价: ¥18有止眩晕,补气血,通血脉、舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥36下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥55健脾利湿,滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。
健客价: ¥23清热通便,散风止痛。用于头晕目眩,暴发火眼,牙齿疼痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳痛耳鸣,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥4益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。
健客价: ¥29.8益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。
健客价: ¥39.8用于普通感冒或流行性感冒引起的发热;也用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥13养血祛风,散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价: ¥5活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥41疏风活络,止痛利窍。用于全头痛、偏头痛及局部头痛。
健客价: ¥16.5平肝熄风,散瘀通络,解痉止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的头痛,背痛颈酸,烦燥易怒。
健客价: ¥42熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥33平肝熄风,活血通络。熄风通络头痛片用于偏头痛(肝风狭瘀症)。症见:头部胀痛、刺痛或跳痛,以额颞部疼痛多见,或伴有眩晕、情绪不畅,或心烦易怒,夜寐不安,口干口苦,舌质红或瘀点,苔薄黄,脉弦或弦涩等。
健客价: ¥39.3养血祛风,散寒止痛。外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价: ¥8.8引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。 枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥779解表清热,疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客价: ¥3.5消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。
健客价: ¥2.29活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥25补气活血,通经活络;具有扩张血管,增加脑血流量作用;用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥13平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥21清凉,止痛,驱风,止痒。用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛,头晕,晕车不适。
健客价: ¥5