处方外流看北京，457家药店可直接报销

北京市发布通知，确定将北京国大药房连锁有限公司永外连锁店等369家零售药店纳入北京市医保定点零售药店协议管理，自2018年7月23日起为参保人员提供医保服务。加上原有的88家定点药店，北京市定点零售药店已达457家。通知还明确了参保人在定点药店购买处方外配药品的报销细则，这意味着，处方外流在北京正式落地。

今日（7月20日），北京市人社局发布《关于北京市基本医疗保险定点零售药店实时结算外配处方有关问题的通知》（试行）（京医保发〔2018〕40号），明确了参保人在定点药店购买处方外配药品报销细则，涉及定点医疗机构必须将外配处方上传医保系统；定点医院核对外配处方真实性义务以及外配处方无法下载如何解决等内容。

同时，北京市人社局还发布了《关于公布新增基本医疗保险协议管理定点零售药店名单的通知》，明确自7月23日起，北京市将新增369家定点零售药店，参保人员出示外配处方和社保卡，就可以持卡实时结算。加上原有的88家，至此，北京市定点零售药店已达457家。

定点药店持卡结算实现“秒报”

定点医疗机构上传外配处方信息：

定点医疗机构为参保人员提供的外配处方，应有医师签名，一式两份，并加盖定点医疗机构处方外配专用章。定点医疗机构须将外配处方信息实时上传到医保系统。

定点药店结算：

定点药店应保持医保专用网络畅通，确保参保人员使用社保卡实时结算外配处方药品费用。

1.参保人员持外配处方到定点药店购药时，应主动出示社保卡。

2.医保专用网络联通时，定点药店须下载定点医疗机构上传的外配处方信息，核对信息后方可按照处方配药，并使用社保卡为参保人员结算药品费用，同时应为参保人员出具收费发票和费用清单。下载的电子信息与外配处方不一致的，定点药店应与定点医疗机构核实外配处方的真实性。

3.定点药店完成配药后应留存一份外配处方，存档备查。定点药店如不能配齐一张外配处方全部药品时，应明确告知参保人员，参保人员要求继续配药的，定点药店在配药后留存外配处方。

费用上传和申报：

定点药店应设专人负责数据上传及入库复核工作，在完成结算后48小时内，通过医保专用网络将药费明细结算数据上传到医保系统。

费用审核结算支付：

专人接收辖区内定点药店报送的申报结算明细表；

专人负责定点药店申报费用的初审、复审、外审工作，并根据医疗保险的有关规定进行审核；

专人负责定点药店药品费用的结算、支付工作，并为定点药店提供相关明细表，同时打印费用支付通知单，加盖经办机构印章后传递到社会保险基金管理中心。

机会在痛点中孕育，及早布局及早受益

目前，各地电子处方试点也逐渐成为趋势，零售药店要承接电子处方所需配备的人员、设备等亦不简单，尽管处方外流还存在诸多难题和痛点，但机会才会从中孕育而出，早布局早受益。

当下，业界对于处方外流的认识已经大大超过4年前，同时也出现了很多环节的突破，请看以下几例：

【重庆】2017年3月12日，重庆市药监局发布通知，将在全市零售药店试行凭电子处方销售处方药。零售药店根据自身药品经营需要，可以凭纸质处方销售处方药，也可以依托信息化条件试行凭电子处方销售处方药。这意味着封锁在公立医院内的处方，将以电子处方的方式流出体制高墙之外。重庆试点范围针对的是全市零售药店，而非之前在山东淄博、广西柳州、以及广州某些医院处方外流具有的限定性。

【梧州】2017年11月，广西梧州市启动处方信息共享平台建设，全市20余家二级及以上医院与百余家药店将共同接入处方信息共享平台，实现医院、社保个人账号、药店三方信息的互联互通和实时共享，患者凭借医院开出的处方可自主到药店购药。目前，先行试点的梧州市红十字会医院每天可以开出300张以上的外延处方，处方取药率达到90%，全市其他20余家医院信息系统也已测试完毕，将在2018年初陆续接入处方信息共享平台。

【西安】2017年5月18日，西安市食品药监局印发通知，将在药品零售连锁企业和有条件的零售单体药店推行电子处方服务工作。不过，电子处方不得用于儿童、孕妇以及65岁以上老年人。企业端的电子处方系统必须提供数据接口供监管部门实时查看。

【柳州】2016年8月1日起，广西柳州市在市属五大医院（柳州市人民医院、工人医院、中医院、柳铁中心医院和市妇幼保健院）推出医院处方外延工作，患者可以在医院看病，自行选择在医院或到社会药店取药。8月19日，处方外延又由5家医院扩大至全市医疗卫生机构。

【成都】2016年9月，成都市食药监局在全市药品零售连锁企业中全面推行电子处方试点。据成都市运营电子处方规模最大的第三方服务平台——四川骏逸富顿科技有限公司提供的数据显示，推行半年以来，成都市拥有电子处方的门店超4000家，电子处方医生共有369人，共计开出2522384张电子处方。

【淄博】2016年3月25日，淄博市卫计委与京东、新华制药合作签定了三方协议，在淄博市公立医院范围内，通过京东提供的技术平台，让患者拿到电子处方，允许患者到药店购药。这种“淄博模式”，就是建设一个医疗处方流转平台，由政府来推动，使业界看到了非常光明的前景。