近日,一项来自阿拉巴马大学团队的临床试验显示,已经使用了30年的降压药——维拉帕米,可以有效减缓1型糖尿病的病情进展,配合胰岛素治疗时,患者胰岛素用量的增速减少了43%。这篇论文发表在《自然·医学》上[1]。
得了糖尿病,就得每天老老实实刺手指测血糖,而与2型糖尿病患者相比,1型糖尿病患者更是要早早开始注射胰岛素治疗,不便之处就更多了,每天离不开的胰岛素需要低温保存,所以患者出门旅游都难……更别说胰岛素打多了还可能导致危险的低血糖。
很多人都在探索如何治疗1型糖尿病,比如大名鼎鼎的人工胰腺,但也有科学家希望挖掘有效的“旧办法”,比如已经获批的药物是否能增强胰岛素的效果,毕竟这可比开发全新的药物省事多了。
那么,为什么科学家们会盯上已经用了30年的维拉帕米呢?这得从一种叫硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)的蛋白质说起,虽然名字挺长,但它可是糖尿病发病中的关键一环。
此前有研究显示,高血糖的影响下,TXNIP的编码基因表达升高是所有基因中最为“拔尖”的,而且,这种高表达会进一步引起胰岛β细胞的功能紊乱,甚至凋亡[2]。没有胰岛β细胞产生胰岛素,降糖药再神也是孤掌难鸣啊。
胰岛β细胞的重要性应该不需多说了……
而敲除了TXNIP基因的小鼠,就不怕糖尿病了[3],因此阿拉巴马大学教授AnathShalev带领的团队就在寻找能控制TXNIP蛋白的方法,2012年,他们在小鼠实验中发现,维拉帕米可以说是逆转了1型糖尿病——小鼠的胰岛素水平在用药后明显恢复[4]。
而且,此前早就有队列研究显示,使用维拉帕米等钙通道抑制剂降压的冠心病患者,患糖尿病的风险比使用其它降压药的患者要低,空腹血糖浓度也更低[5],不过队列研究不能完全说明问题,还是临床试验靠谱。
因为维拉帕米早就是FDA批准的高血压用药,因此研究团队可以跳过药理学方面的问题,直接开始临床II期试验。本次试验招募了24名1型糖尿病患者,在标准的胰岛素治疗之外,分别给予口服维拉帕米治疗,或者服用安慰剂。
试验为期一年,除了血糖控制外,在开始时和第3个月、第12个月,研究团队还对患者的胰岛功能进行测定,评估维拉帕米对胰岛β细胞功能的恢复效果,毕竟挽救越来越弱的胰岛β细胞是糖尿病治疗的最佳选择嘛。
在维拉帕米的“辅佐”下,治疗组患者的胰岛功能在一年后明显好于安慰剂组,而且维拉帕米也起到了降低胰岛素用量的效果,试验结束时,安慰剂组患者所需的胰岛素注射量已经增加了70%,而维拉帕米组只增加了27%。
而且,维拉帕米的强援加盟,也减少了胰岛素治疗糖尿病中最常见的不良反应——低血糖。试验过程中,维拉帕米组平均每月发生0.5次低血糖,而安慰剂组平均每月发生2.7次[1],看来患者不怎么需要担心头晕眼花之类的麻烦了。
不管是胰岛功能测定、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率还是高血糖时间段上,维拉帕米的加入都起到了明显的改善效果
维拉帕米已经上市30年了,是一种十分安全的药物。本次试验中,维拉帕米产生的不良反应只是轻微的便秘。而且,作为降压药的维拉帕米并没有让这些血压正常的受试者发生低血压,心电图也没有的不良变化。
“这是第一次发现一种,与现有方法都不同的治疗方法。”论文的通讯作者AnathShalev表示,“1型糖尿病现在的疗法基本都是补充外源胰岛素,或者‘压榨’胰岛细胞分泌更多胰岛素,而维拉帕米能够改善患者自身的胰岛素分泌功能。”
“虽然这并不标志着1型糖尿病的治愈,但也已经是非常好的开始了。”比起昂贵的三代胰岛素,试验中只需要加用一两片维拉帕米,一片几块钱的价格也是相当划算的。
而且,此前有动物研究和流行病学数据显示,维拉帕米对2型糖尿病患者也有作用[6],因此研究团队计划在下一步的实验中扩大受试者的范围,尤其是那些早早被确诊,现在缺乏有效治疗手段的儿童患者。
老树开新花,这种事情最赞了,毕竟不用再看重金研发新药打水漂的悲剧了,世界上哪有那么多神药和药神呢?失败还是越少越好。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥581.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1171.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥671)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品用于2型糖尿病的初始治疗,用于改善单独采取饮食、运动疗法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥18.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥41用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥69滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17