大V发声：靶向药不该进医保！

近日，有临床专家、微博大V发出了新声音：反对靶向用药进入医保目录，认为医保基金盘子是有限的，而靶向用药成本是巨大的，其得益者是小数，且费效极低。当前对进口抗癌药实施税收优惠，并多次对降价工作提出要求。电影《我不是药神》引来社会热议，总理批示。然而，在煽情过后，我们更需要回归理性，大家都思考一下：靶向药究竟该不该进医保？

现时，抗癌药降价、靶向抗癌药纳入医保目录聚焦了整个医药界和社会舆论的目光，大家纷纷对此表示喜大普奔。

然而，却有一部分人发出了新的声音：

“很多百姓还为靶向药进入医保“欢呼雀跃”，殊不知利益受损的恰恰是一般百姓”。

发言者是在微博上拥有36万粉丝的认证用户“东大夫”，其为北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专业主任医师，针对靶向药进医保，她态度鲜明：

“这会给医保造成更大的压力，也会使患者更用不上药（如赫塞汀断药）靶向药进入医保就是少部分人获益，大多数人不获益的事情，站在群体角度耗费医保巨大费用，延长生存几个月，有意义？这种只延长几个月生存的少数人获益的药物不应该进入医保，有钱就自费用，在临床我都很少推荐给一般工薪阶层患者，除非ZF出资注入医保资金，或加收个人医保费用，否则就这么一杯羹，往少数人倾斜为哪般？”

对靶向药进医保泼冷水的不止东大夫，还有资深调查记者、微博注明评论大V王志安先生，他在微博上更是说：

所有忽悠靶向药物进医保的，都是坏人，对这种人要格外警惕；当然，他这样说也有其在理之处：医保基金的钱不是天上掉下来的，是大家伙攒在一起的看病钱。更关键的是，这钱是有数的。目前靶向药物多数都是几十万可以延长几个月到一年的寿命，费效比极低。医保的钱花在这上，会导致更多更需要治疗，费效比很高的疾病得不到治疗，最终受害的是普通的患者。

上述两位“大V”唱反调主要是基于医保基金的整个盘子来考虑，基金盘子是有限的，而靶向用药的成本是巨大的，靶向用药的得益者相对于总体国民患者来说只能是小数，并且费效极低，花个几十万的钱来延长几个月的寿命实在是不划算。

再说了，这个钱是大家伙凑一起的，而其他普通的大众患者却得不到治疗，这是不合逻辑的，而且是跟医保制度“保基本”是相悖的。

总理多番发话，电影造就舆论风向

但抗癌药降价是一定要办的事，在6月20日，李克强总理就在国务院常务会议上提出要求“新一届国务院医改领导小组成立后，第一件事就是要切实把抗癌药价格降下来”，同时指出要落实抗癌药降价的具体措施。

恰逢近期，电影《我不是药神》把癌症患者代购人陆勇的故事原型搬到了大屏幕，一石激起千层浪，一时引起社会各界的热议，癌症患者作为弱势群体站在了道德制高点，群众纷纷对抗癌药价格高企义愤填膺。

李克强总理也对此作出明确批示：要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。“癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求，突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性。”总理在批示中指出，“国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实，能加快的要尽可能加快。”

“现在谁家里一旦有个癌症病人，全家都会倾其所有，甚至整个家族都需施以援手。癌症已经成为威胁人民群众生命健康的‘头号杀手’。”总理说，“要尽最大力量，救治患者并减轻患者家庭负担。”总理同时明确要求降价工作要进一步“提速”、要“急群众所急”：“对癌症病人来说，时间就是生命！”

抗癌药双税收优惠，人社部已启动谈判工作

4月12日，国务院决定对进口抗癌药实施零关税，之后，进口抗癌药政策再传利好，自5月1日起，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。

此前，中国对于进口药的增值税普遍在17%左右，相比于占比3%-6%的关税，增值税的直接调至于3%对于药品价格的影响会更加明显。关税、增值税，双政策叠加“瘦身”，有利于进口抗癌药的价格有望明显下降。

“抗癌药是救命药，不能税降了价不降。”李克强总理在6月20日的国务院常务会议上说，“必须多措并举打通中间环节，督促推动抗癌药加快降价，让群众有切实获得感。”辉瑞带头响应税收政策，在湖北、内蒙等多个省份主动提出挂网药品降价，降价企业还有西安杨森。

国务院同时要求，各省（区、市）对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购。对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判。

据了解，人力资源和社会保障部医保司已经启动未纳入医保抗癌药的谈判工作。多家跨国制药公司在上周以接到了与政府官员就价格问题进行商谈的邀请

回归根本，理性看待

为何靶向药纳入医保受到非议，这还是要回归根本，从医保创办的本质意义上去分析。医保即社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

就是说，医保是为广大劳动人民创办的，其目的是为了是其患病时能够有基本的医疗需求保障，而且医保基金的大盘子是大家筹起来的。即，保基本、广覆盖。医保基金更应该花在公共卫生、计划免疫等领域。

所以，在医保基金筹资水平有限的前提下，将价格高昂的靶向用药进入医保目录，而且受众还只是小部分人，其合理性受到非议那是自然的事。

有业内人士这样看：在没有为全民建立大病医保体系、单设大病用药目录、充分评估纳入新药的预算影响之前，将这些药品纳入社会基本医保，是草率的决定，危及全民医保基金安全与可持续运行，是保障少数群体而损害大多数人利益的做法。

同时，关于“药神”引起的悲情效应，其认为是误导普通民众之举，大多数靶向治疗，价格昂贵，临床获益有限，在新科技继续进展、成本大幅下降之前，患者均面临人财两失的现实。