警惕：这些药物老年人需避免使用！

药物用的恰当，便是救命良药，用的不好，便是杀人凶器。

药物是我们医生的行走江湖的“武器”，但它也是一把双刃刀，用的好救命，用的不好致命！老年人特殊的身体特点，让我们需警惕的是哪些药物需避免使用？

1.抗胆碱能类药物(不包括TCA)

老年人用药特点：第一代抗组胺药具有高度抗胆碱能；随着年龄增长，清除率下降，用催眠药时，耐受性增强；有更大的意识模糊风险，有口干、便秘和其他抗胆碱能作用和毒性，因此应避免使用。

代表药物：卡比沙明、扑尔敏、氯马斯汀、赛庚啶、右溴苯那敏、右氯苯那敏、苯海拉明(口服)、多西拉敏、盐酸羟嗪、异丙嗪、曲普利啶。

2.抗帕金森病药物（苯托品、苯海索）

老年人用药特点：不建议用于预防抗精神病药物，可引起锥体外系症状，仅在治疗帕金森病更有效时可用。用药推荐:避免。

3.解痉药物

老年人用药特点：高度抗胆碱能。用药推荐:避免。除外短期姑息治疗以减少口腔分泌物。

代表药物：颠茄生物碱、克利(利眠宁)、双环维林、山莨菪碱、普鲁本辛、东莨菪碱。

4.抗血栓药物（双嘧达莫、噻氯匹定）

老年人用药特点:可能导致体位性低血压；心脏压力测试时可以静脉注射应用。用药推荐:避免。

5.抗感染药物（呋喃妥因）

老年人用药特点：可能的肺毒性；用药推荐:长期抑郁症；CrCl＜60ml/min患者避免使用。

6.心血管药物

（1）Alpha1阻滞剂（多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪）

老年人用药特点：有直立性低血压的高风险；不建议作为高血压的常规治疗。用药推荐:避免用作抗高血压药物。

（2）Alpha中枢激动剂（可乐宁、胍那苄、胍法辛、甲基多巴利血平）

老年人用药特点：有不良中枢神经系统影响的高风险;可能导致心动过缓和体位性低血压；不推荐作为高血压的常规治疗。

（3）抗心律失常药物

老年人用药特点：避免使用抗心律失常药物作为房颤一线治疗药物。

代表药物：胺碘酮、多非利特氟卡尼、伊布利特、普鲁卡因、胺普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔。

丙吡胺是一种有效的负性强心药，因此可能诱发老年人心力衰竭;强抗胆碱能;应首选其他抗心律失常药物。

决奈达隆：避免用于持续房颤或心衰的患者。

硝苯地平：潜在的低血压、引起心肌缺血的风险，不推荐使用。

螺内酯:在心力衰竭老年人中，高钾血症的风险更高，尤其是服用＞25mg/d或同时服用非甾体消炎药，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂或钾补充剂等。

7.中枢神经系统药物

（1）第三代TCA(单用或组合)：高抗胆碱能，镇静，并引起体位性低血压。用药推荐:避免。

代表药物：阿米替林、利眠宁-阿米替林、氯米帕明

（2）抗精神病药物：

美索达嗪：可增加脑血管意外(中风)风险和老年痴呆症患者死亡率。

硫利达嗪：高抗胆碱能药，有延长QT间期的风险，增加脑血管意外(中风)风险和老年痴呆症患者死亡率。

（3）巴比妥类药物：

老年人用药特点：身体高依赖，入睡耐药，低剂量和过量有风险。用药推荐:避免。

代表药物：异戊巴比妥、仲丁巴比妥、布他比妥、甲苯比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、司可巴比妥。

（4）苯二氮卓类药物：

老年人用药特点：老年人对苯二氮卓类药物敏感度增加并长效药剂代谢慢。一般认为，苯二氮卓增加老年人的认知障碍、谵妄、跌倒、骨折和机动车事故风险。

代表药物：阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮三唑仑。

8.内分泌药物

代表药物：雄激素、干粉甲状腺激素、雌激素、孕激素、生长激素

磺酰脲类药物：老年人半衰期延长，能够造成低血糖延长。

9.胃肠道药物

老年人用药特点：引致锥体外系副作用，如迟发性运动障碍、虚弱老年人的风险更大；可具有增加高危人群胃肠道出血和溃疡的风险。

代表药物：甲氧氯普胺、曲美苄胺、止痛药哌替啶、非COX选择性非甾体类抗炎药物(口服)。

10.骨骼肌松弛剂

老年人用药特点:大多数肌肉松弛剂老年人耐受不良，因为抗胆碱能导致的副作用，如镇静、骨折风险。用药推荐:避免。

代表药物：异丙基甲西双脲、氯唑沙宗、环苯扎林、美他沙酮、美索巴莫奥芬

俗话说的好：“垃圾是放错地方的宝藏”！同样的，药物用的恰当，便是救命良药，用的不好，便是杀人凶器。以上药物对于老年人特殊群体，是我们需警惕的并慎重、避免使用的。