千呼万唤,国家医疗保障局(以下简称“国家医保局”)今日挂牌组建。至此,在国务院各机构改革中,25个需要新挂牌子的部门已全部挂牌。
目前,国家医保局集中办公地点,已确定为:西城区月坛北小街2-9号。
根据本轮国务院机构改革方案,为了统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革,更好保障病有所医,方案提出,组建国家医疗保障局。
新组建的国家医保局,作为国务院直属机构,将分散于原人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,原国家卫计委的新农合职责,原国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责,原民政部的医疗救助职责,整合在一起,实现集中办公。
按照国务院要求,国家医保局的主要职责包括
拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;
监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台;
组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准;
制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施;
监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用。
自成立之初,这个“超级医保局”就备受关注。基层医改专家徐毓才在接受采访时表示,新成立的国家医疗保障局,整合了医保基金管理、发改委的药品和医疗服务价格管理权,一定会有力促进“三医联动”。实际上是抓住了医改的牛鼻子,对于推进医改必将牵一发而动全身。
不过,正如国务院副总理、中央财经领导小组办公室主任刘鹤所说,“这次改革之所以具有革命性,就在于不回避权力和利益调整,而是要对现有的传统既得利益进行整合,重塑新的利益格局。”
刘鹤还多次强调,涉及机构职能调整的部门要讲大局,确保机构职能等按要求及时调整到位,抓紧完成转隶交接,不允许搞变通、拖延改革。
国家医保局组建前夕,原人社部医疗保险司副司长颜清辉曾公开表示,“医保局的成立,不能说是新瓶装旧酒,还应该是新瓶装新酒——要从治理机制、治理体系和治理结构上解决问题,最终不是权力问题,是大家平等协商的问题,是达到共赢的问题,这可能是医保局未来需要考虑的问题”。
医保局今后的工作会涉及到基层医生所关心的这两个内容。
1、严控用药
国家医疗保障局拥有从源头控制费用的权利,对于此前用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权。
2、直接决定药价
由国家医疗保障局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,以实现各方利益最大化。