广东省医移动远程协诊，不抢病源、不占时间、数据共享

医联体被认为是推行“分级诊疗”的一大利器，而被寄予厚望，由此也成为各地医改的宠儿。

国家将医联体建设正式上升为一项国家层面的政策是在2017年3月5日。国务院总理李克强作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”至2017年4月，原国家卫计委发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，提出要以医联体为载体推进分级诊疗，大医院要主动将优质医疗资源往基层“下沉”。

为让资源与技术“下沉”，让患者少折腾，引导有序医疗，国内已有不少可圈可点的样本。以“常态化即时移动远程协诊平台”为切入点，通过信息化平台、数据互通、即时的点对点指导，这是广东省人民医院在分级诊疗道路上的探索。

患者不出当地医院即可享受广东省人民医院专家的“点对点”服务；不用设立固定工作站，医生可利用“碎片化”时间随时进行会诊；符合条件才转诊，所有患者资源共享；会诊费院内结算；结合信息技术发展的大背景，省医将心内、心外、心儿等优势学科与基层医院专科对接，由大医院为基层医院技术保底。

1、抢占病源？符合条件的患者才上转

自从2004年广东省人民医院提出”双向转诊“，历时12年，广东省人民医院又推出了以常态化即时移动远程协诊平台，用以推进分级诊疗的区域合作项目。目前，广东省人民医院的医联体包含三个方面：医院托管、建立区域合作医院和常态化即时远程协诊医院。

截至目前，广东省人民医院所托管的珠海市金湾中心医院和佛山市南海区第二人民医院，实现了医院管理输出和医疗专家直接服务基层医院模式；区域合作签约挂牌21家医院辐射粤东西北地区；远程协诊平台签约39家省内、外医院（广东、广西、湖南等地），探索省级医院、区域中心医院与基层县医院、卫生服务中心四级协诊网络医联体的构建，以远程协诊信息平台为助手，实现高水平医疗直接与基层医疗机构、患者同时实时沟通、指导和诊治。

据广东省人民医院介绍，常态化即时移动远程协诊平台开通以来，在请求会诊中，通过广东省人民医院专家与当地医生的会诊指导，最终明确转诊的人数还不到10%。这保证了往上转诊的患者治条件的疑难病患者，而基层医院又通过广东省人民医院的专家会诊留住了患者，真正实现分级诊疗。

2、效果如何？老百姓不用再“折腾”

广东云浮的陈伯就是这种“医联体”的受益者。他因“活动后胸闷气促”在当地多次问诊都没有解决问题，正当束手无策时，云浮医院与广东省人民医院心内科建立了常态化即时移动远程协诊平台。云浮医院的医生请求对接广东省人民医院心内科医生进行会诊，广东省人民医院专家诊断陈伯为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗塞等综合病症，他被送进了广东省人民医院进行支架植入，解除了生命之忧。

与传统的双向转诊相比，患者不再担心自己“无人搭理”，也可解决自己跑大医院“盲选”医院医生或面临床位已满的尴尬。新合作为患者解决了院方联络、急诊留观等诸多环节。对于最受关注的每次300元点会诊费，也与签约的基层医院实行院内结算，大大提高了就诊效率。

3、操作麻烦？不设工作站，手机登陆

与传统远程医疗不同的是，基层医院不需要专门设立固定的远程会诊工作站，只要根据情况，选择使用大屏幕、平板移动终端，手机“三维一体”的方式或其中之一即可在网上“点选”专家开展会诊。

大屏幕由广东省人民医院客服专员实时监控接受会诊信息，平板移动供专科灵活运用，而手机端下载App即可，方便医生碎片化时间使用。

一旦出现疑难病病例，合作的基层医院与患者达成协议后全天24小时均可以向广东省人民医院发起远程协诊申请。并不需要患者自己去想办法找合适的专家。

患者病历、影像、检验、病理、心电图等全套就诊资料实时传输，广东省人民医院相关学科专家即可基于病情，可以通过书面意见或语音带教或现场视频等方式提供远程协诊、资讯、建议。紧急会诊30分钟内，普通会诊2小时内均可得到答复。

由于接入专家和科室已知晓患者基本情况，需要转院的患者到院后即可直接办理入院，住上预留病床。

4、资源共享，返回转诊后患者治疗数据

根据协议，全面构建了四大体系的合作方向：网络合作体系（含区域合作及远程影像会诊网络体系）、管理培训体系、技术交流体系和急危重症救援体系，它不仅包括转诊患者的“无缝对接”，还包括双方在同台手术、诊疗技术、学科建设、管理科学、全科医生培训等方面，涉及门急诊管理、DRGs联盟大数据质量控制、家庭医生培训、管理质量控制等多领域的纵深合作。

在转诊患者治疗出院后，广东省人民医院会返回患者的病例数据给当地医院，“共享”可保证对病例的全程跟踪观察，真正提高基层医院的技术水平和科研水平。