您的位置:健客网 > 新闻频道 > 医药资讯 > 疾病资讯 > 让透析患者血压不坐“过山车”,这款降压药要火了

让透析患者血压不坐“过山车”,这款降压药要火了

2018-04-25 来源:米内网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:越来越多的循证医学证据表明,血压波动对靶器官的损伤甚至大于高血压本身,对透析患者更是导致透析失败的重要原因。合理选择降压药物,平稳血压尤为重要。

对于终末期肾病患者来说,血液透析是最常见的一种替代治疗方式。血液透析是利用半透膜原理,让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差,通过弥散、对流及吸附来清除毒素,通过超滤清除体内潴留的过多水份,并能同时补充溶质,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。专家提醒,肾病患者在透析过程中,容易出现高血压、低血压以及血压波动等,这些都严重威胁着患者的生命健康,因此做好血压控制很重要。

透析中高血压怎么办?
 
透析患者血压控制目标为:透析前血压140/90mmHg;透析后血压130/80mmHg(高龄患者可适当放宽)。一般来说,当血压超过控制目标值,可判断为血压过高,慢性肾衰竭患者易得高血压的原因有很多,主要包括:
 
1.水份和盐摄取过多;
 
2.降压药物的清除;
 
3.交感神经活性过高;
 
4.透析中钠离子浓度太高;
 
5.肾素分泌增加;
 
6.因饮食过量、肥胖引起动脉硬化
 
7.精神上压力紧张或心理因素。
 
注:1.2.3.4.在透析中较常发生
 
为降低透析过程中高血压的发生率,患者一定要注意调整生活方式,坚持限水、低盐,科学饮食,控制体重。配合医生调整血液净化治疗方案,根据医生指导服用降压药物等。在药物治疗方面,要注意从合适剂量开始,逐步增加至足剂量(刘力生教授指出,钙拮抗剂(CCB)类降压药具有线性剂量-效应曲线,即剂量增大,药效增加);平日里要注意监测血压,切莫随意停药。
 
透析中低血压同样不可忽视
 
除了高血压,低血压的问题也不容忽视。透析低血压是指透析过程中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上,并出现低血压症状。低血压发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。
 
患者在透析过程中需要注意预防低血压,一方面要控制透析中的进餐,均衡饮食营养,防止低蛋白血症;另一方面要加强血液透析过程的监护,合理超滤量,控制透析间期体重增长(<1kg/d);此外还要合理使用降压药,2008年《KidneyInternational》杂志报道了英国2630例透析治疗患者,共进行7890次透析,发现CCB类药物在透析期间发生低血压的比例最低。
 
合理选择降压药,减少血压波动
 
越来越多的循证医学证据表明,血压波动对靶器官的损伤甚至大于高血压本身,对透析患者更是导致透析失败的重要原因。合理选择降压药物,平稳血压尤为重要。在透析过程中最常出现的问题是血压控制不稳,透析患者出现低血压和高血压状况。透析前出现血压升高,主要是因为使用的降压药物未能将血压控制达标;而透析后出现血压升高,主要是由于降压药物在透析过程中被清除,因此需要长效且不被透析清除的降压药。
 
CCB类是血透患者中应用最广的一类降压药,但并不是所有的CCB均满足这一条件。原研创新的苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)因高血浆蛋白结合率(95%以上)和广泛分布容积(21L/kg)得以实现,一般蛋白结合率高的药物体内消除慢,作用维持时间长,药效平稳;表观分布容积大的药物,其血浆浓度低,主要分布在周围组织内,所以不被透析清除。再加上透析患者易发贫血,心力衰竭心率加快等并发症,因此选择苯磺酸左旋氨氯地平更安全。另外,仿制品溶出曲线与原研制剂的差异,也可能带来降压平稳性等方面的差异,需要引起重视。
 
此外在生活中,患者还需注意规律服药,避免漏服;保持精神放松,心情舒畅。“左”息规律,生活有节;选合理药,“氨”心透析。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房