上海医联体三种模式方案出台，和罗湖、天长模式都不同

作为中国最大城市、医疗资源最为集中的直辖市，上海医联体如何搞一直受到外界的关注，但目标与组织形态与其他地方有很大不同，受到国务院肯定并推广的罗湖模式、安徽天长模式在上海会有所体现吗？

1月16日，上海市人民政府办公厅印发《关于本市推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（以下简称意见），计划在2017年内，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，到2020年，形成较为完善的医联体政策体系。

其中，充分发挥医保对医联体建设的促进作用，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，完善和做实医保资金结余留用机制，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。

上海医联体的组织形式上可分为三种：区域性医联体（分为紧密型、松散型）、专科医联体和辐射型医联体。

（一）区域医联体

区域医联体由区政府牵头，成立由区政府、各医疗机构及其上级主管部门代表等组成的医联体理事会或管委会。医联体理事会或管委会的日常办事机构设在区卫生计生委，负责联合体日常运行事务。

根据区域医联体内部各医疗机构的合作模式，区域医联体可分为两种类型：

1.紧密型医联体

医联体内各医疗机构以统一管理为纽带，以理事会章程为规范，以人员、流程、信息方面的业务整合作为切入点开展合作。

医联体作为总单位，进行医保资金总额预付。医联体牵头医院享有统一调配医联体内部各医疗机构的经营管理权、资产使用权，在业务流程整合与后勤管理方面更加协同高效。

医联体内部加强信息化平台建设，实现各医疗机构之间互联互通、信息共享和业务协同，促进和支撑医联体内各医疗机构的统一管理。

紧密型医联体理事会或管委会负责医联体内所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配、医保额度分配及医保资金结余分配、人员流动、内部结算等重大事项的决策和协调。

2.松散型医联体

医联体内各医疗机构独立运行，在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作，推进区域医疗资源整合和上下联动。

（二）专科医联体

以本市一所（或多所）市级医学中心特色专科、特别是临床重点专科为主，联合其他医疗机构、尤其是郊区医疗机构相同专科技术力量，形成本市若干特色专科医联体，提升专科重大疾病的救治能力和技术水平，推进各级医疗机构尤其是郊区医疗机构专科整体服务同质化水平，形成与区域医联体补位发展模式，方便本市居民就近就医，为本市居民提供优质、便捷的医疗服务。

（三）辐射型医联体

市级医院在参加本市医联体建设的基础上，可以教育、培训、科研合作、接受疑难重症转诊会诊为主要合作形式，跨省际与若干医疗机构建立合作关系，辐射带动区域医疗服务能力提升。辐射型医联体本市医院不命名分院，不兼任法人，不派驻长期团队。

鼓励本市三级、二级公立医院发展面向基层、对外合作帮扶欠发达地区的远程医疗协作网，提供远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务。有条件的医疗机构可开展直接面对患者的互联网诊疗服务。

充分发挥三级中医医疗机构的中医龙头作用，满足区域医药卫生体制改革和中医药服务需求，组建多种形式的医疗联合体，提升区域中医药服务的能力和水平。