患者王某,男,42岁,农民,高血压10余年最高220|120mmhg,无明显症状,用药不规律,否认其他病史,吸烟20年(20只|日),父亲有高血压脑出血病史。
临床观察/临床检查:
血压180|112mmhg。心电图,左心室高电压,提示心肌肥厚,V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左方(LA)38mm,室间隔(IVS)13mm,后壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改变,尿常规、血脂血糖均在正常范围之内。
诊断:
高血压3级,高位
治疗方法:
阿司匹林100mg一天一次
厄贝沙坦片150mg一天一片
氢氨噻嗪12.5mg一天一次
硝苯地平缓释片10mg一天两次
预防护理:
1、因患者为高危病人,故应用证据较多、耐受性较好的厄贝沙坦片,它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿,还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等
2、加用小剂量氢氯噻嗪以协同厄贝沙坦片的降压作用
3、因该患者血压难控制,故合用硝苯地平缓释片,三联用药
4、合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生和发展
5、降压治疗达标的同时,还应使血脂、血糖、血凝状态等指标也达到理想水平
治疗心得:
落实指南,把握方向,针对性强,具体的病人具体分析,全面评估血压变化,合并疾病及其危险因素、用药情况等,科学决策,制定出合理的用药方案,并长期坚持之。
治疗程度与病情轻重相匹配,尽快达标,摸索、维持方案。
提高达标,若无禁忌,尽量合用小剂量利尿剂。
24小时血压平稳到理想水平,不但血压达标,而且有效保护靶器官结构和功能
合理配伍,取长补短,正作用相互相加,副作用相互抵消
治疗高血压,同时全面控制心血管病的多重危险因素
牢记四个目标:
a、血压水平达标
b、保护心脑肾等靶器官
C、最高目标为防止心脑血管病,延年益寿
d、注重提高生活质量
治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥531、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥33高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.5治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥40用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5本品不能代替药物
健客价: ¥1080清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥64治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥23用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥46阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.81.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩。
健客价: ¥14.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14用于治疗原发性高血压。 该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
健客价: ¥20治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥15补肾,平肝,清热。用于肾虚肝旺之高血压症。
健客价: ¥25用于治疗原发性高血压。本品可单独使用,也可与其它抗高血压药物联用。
健客价: ¥16用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥5.5