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三级高血压要如何治疗?

2018-04-15 来源:聚焦新药医疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:落实指南,把握方向,针对性强,具体的病人具体分析,全面评估血压变化,合并疾病及其危险因素、用药情况等,科学决策,制定出合理的用药方案,并长期坚持之。

患者王某,男,42岁,农民,高血压10余年最高220|120mmhg,无明显症状,用药不规律,否认其他病史,吸烟20年(20只|日),父亲有高血压脑出血病史。

临床观察/临床检查:

血压180|112mmhg。心电图,左心室高电压,提示心肌肥厚,V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左方(LA)38mm,室间隔(IVS)13mm,后壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改变,尿常规、血脂血糖均在正常范围之内。

诊断:

高血压3级,高位

治疗方法:

阿司匹林100mg一天一次

厄贝沙坦片150mg一天一片

氢氨噻嗪12.5mg一天一次

硝苯地平缓释片10mg一天两次

预防护理:

1、因患者为高危病人,故应用证据较多、耐受性较好的厄贝沙坦片,它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿,还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等

2、加用小剂量氢氯噻嗪以协同厄贝沙坦片的降压作用

3、因该患者血压难控制,故合用硝苯地平缓释片,三联用药

4、合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生和发展

5、降压治疗达标的同时,还应使血脂、血糖、血凝状态等指标也达到理想水平

治疗心得:

落实指南,把握方向,针对性强,具体的病人具体分析,全面评估血压变化,合并疾病及其危险因素、用药情况等,科学决策,制定出合理的用药方案,并长期坚持之。

治疗程度与病情轻重相匹配,尽快达标,摸索、维持方案。

提高达标,若无禁忌,尽量合用小剂量利尿剂。

24小时血压平稳到理想水平,不但血压达标,而且有效保护靶器官结构和功能

合理配伍,取长补短,正作用相互相加,副作用相互抵消

治疗高血压,同时全面控制心血管病的多重危险因素

牢记四个目标:

a、血压水平达标

b、保护心脑肾等靶器官

C、最高目标为防止心脑血管病,延年益寿

d、注重提高生活质量

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