天津发布首批医疗保险地方标准深化医保精细化管理有了抓手

2018-03-27 来源：天津医保标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：《基本医疗保险诊疗项目代码》包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务共十一个章节，每章9位代码。

近日，天津市市场和质量监督管理委员发布第103号地方标准公告，正式批准发布《基本医疗保险诊疗项目代码》(DB12/T773-2018)以及《基本医疗保险药品代码》（DB12/T774-2018）两项推荐性地方标准，并于2018年4月16日正式实施。

本市首套医保地标

编制过程历时一年

据悉，《基本医疗保险诊疗项目代码》和《基本医疗保险药品代码》两项标准是我市医疗保险行业首次出台的地方标准，起草单位为天津市医疗保险研究会，协作单位为天津市标准化研究院。上述标准的发布将加快推进医疗保险标准化建设，进一步提高基本医疗保险风险控制能力，为深化医保改革提供重要的技术保障。

两项标准编制工作

历时整整一年

2017年2月

天津市市场监管委发布《2017年天津市地方标准制修订计划（第二批）的通知》，将两项标准制定纳入2017年计划范围。

2017年2月20日

在市人力资源和社会保障局的指导下，天津市医疗保险研究会召开启动会，组成工作小组，吸纳包括天津市标准化研究院在内的专家，明确任务分工、进度安排。两个月时间，工作小组查找了大量相关法律、法规资料，完成了两套代码草案的起草。

2017年5月

市人力社保局组织市卫生计生、发改、市场监管等部门专家对草案的必要性、科学性、适应性进行了初步论证。之后，市医保研究会根据论证意见对标准草案做了进一步的修改完善。

2017年11月

市人力社保局再次组织征求发改、卫生计生、市场监管等行政部门，以及部分医疗机构，部分药品生产及流通企业意见。

2018年1月29日

两项标准通过终期审查。

医保标准化已经起步

精细化管理有了方向

《基本医疗保险诊疗项目代码》包括综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务共十一个章节，每章9位代码。

《基本医疗保险药品代码》规定了药品供方代码和药品属性代码两部分内容，其中药品供方代码由企业投资国别、企业类型、企业注册地区代码、企业名称流水号组成，共四层八位；药品属性代码包括药品类别、大类、中类、小类、子类、通用名序号、剂型、基本药物范围、医保范围、商品名采集范围、门特范围、计量单位、最小包装装量、规格，共十四层二十五位。

两项基本医疗保险地方标准填补了我市基本医疗保险在诊疗项目目录管理以及药品管理方面的空白和短板。

目前执行的《天津市基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录》和《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》在满足当前临床操作、信息化管理、统计分析和辅助决策等方面还有很多不足。此次发布的《基本医疗保险诊疗项目代码》和《基本医疗保险药品代码》统一了诊疗项目和药品的编码格式，规范了其信息内容，可以为医保经办、医保监督、医保决策乃至三医联动的信息互联互通提供必要的技术保障。此外，两套代码均已实现和国家相应标准的关联对接。

医保是编织民生幸福网的重要一环。

据相关负责人介绍，基本医疗保险地方标准的发布实施是我市推进医保精细化管理的重要一步，标志医保正在从经验管理向标准管理转变。