青岛：长期护理保险 为失能失智人员提供整合式照护服务

3月16日上午，青岛市人力资源和社会保障局在市新闻中心召开新闻发布会，决定自2018年4月1日起正式实施《青岛市长期护理保险暂行办法》（青政发〔2018〕12号），青岛市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长纪敏参加了新闻发布会并详细解读了该项新政。

长期护理保险制度是青岛市贯彻实施国家《“十三五”规划纲要》长期护理保险制度战略部署，在原长期医疗护理保险基础上，进一步丰富和完善多层次社会保障体系，将基本生活照料纳入职工护理保障范围，创新实施的“全人全责”长期护理保险制度。

2012年，青岛市在全国率先建立实施了长期医疗护理保险制度，解决了完全失能人员的长期医疗护理难题。

2015年，青岛长期医疗护理保险制度扩大到城乡全体参保人。

2017年，青岛市在全国率先试点将重度失智人员纳入护理保障范围。

2018年，青岛市建立了“全人全责”长期护理保险制度，为失能失智人员提供整合式“医养康护防”照护服务。

党的十九大报告指出

按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。长期护理保险制度的落地实施，是青岛市贯彻党的十九大精神，着力提升人民群众获得感、幸福感的重要民心工程。

积极应对老龄化高速增长带来的社会民生问题

新制度主要内容

保障对象和保障待遇

护理保险重点保障因年老、疾病、伤残等原因导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员。这部分人员日常照料难度大，家庭负担重，对社会化照护服务的需求十分迫切。护理保险为他们提供的保障内容主要分为三个部分：

1、基本生活照料，享受基本生活照料待遇的参保人，按其评估等级享受相应待遇。需要说明的是，对居家失能人员，以“小时/周”为服务单元，分别享受不同时间的基本生活照料服务，重点提供技术性较强的或者家庭照料者不能独立完成的60个服务事项（包括吸痰护理等基本护理25项，洗澡等基本生活照料17项，吞咽训练等功能维护15项，药物管理与指导等其他服务3项）。

2、与基本生活照料密切相关的医疗护理服务，包括治疗急性期后的健康管理和维持性治疗、长期护理、安宁疗护、临终关怀、精神慰藉等服务内容。

3、设立了延缓失能失智预防保障金，为半失能人员、轻中度失智人员和高危人群，以项目的形式提供身体功能维护等训练和指导，强化预防，延缓失能失智。

参保职工发生的医疗护理和基本生活照料费用报销比例为90%；参保居民发生的医疗护理费用，一档缴费成年居民、少年儿童和大学生报销80%，二档缴费成年居民报销70%。

护理服务模式

针对失能人员的四种服务形式

针对身体完全失能人员设计了“专护”、“院护”、“家护”和“巡护”4种服务形式：

1、“专护”是指开设医疗专护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务；

2、“院护”是指开设医养院护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务；

3、“家护”是指护理服务机构照护人员通过上门形式，提供的长期居家照护服务；

4、“巡护”是指护理服务机构（含一体化管理村卫生室）照护人员通过上门形式，提供巡诊照护服务。

针对失智人员的三种服务形式

1、“长期照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供不间断的全日制长期照护服务；

2、“日间照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供日间托管照护服务；

3、“短期照护”是指开设失智专区的护理服务机构提供的短期照护服务，原则上一年不超过60天。

服务提供和运行监管

新制度预期成效

青岛市在全国率先实施的“全人全责”长期护理保险制度，紧跟社会发展形势，紧贴社会民生需求，必将产生多方共赢的效应。

1、从失能失智家庭看，全市约10万完全失能和重度失智人员将会得到更人性化、更加体面、更高质量的照护服务。

2、从市场主体角度看，可以促进护理服务机构的发展壮大，特别是生活照料待遇纳入保障，照护服务从业人员需求将会倍增，将创造更多的创业就业岗位。

3、从政府管理角度看，可以促进各类医疗、养老、服务资源深度整合，改变目前护理服务市场服务碎片化的现状，带来全市护理服务模式和医养健康产业的重大变革。