基层实现分级诊疗，这7张“处方”太提气！

基层实现分级诊疗，怎么治？代表、委员们开出这7张“处方”！

人民日报社人民网联合多家机构共同举办“健康中国人”系列圆桌论坛。在3月7日晚间举行的“人民好医生”专场论坛上，代表和委员们为基层实现分级诊疗开出的这几张“处方”可以说是相当给力！

处方

01造新血，基层医院建成三级医院分院

民族地区医院骨干医师短缺问题一直是制约四川少数民族地区脱贫攻坚取得胜利的一大瓶颈。其实不光是民族地区，很多基层医院同样存在这样的问题。

全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民建议，建立“嵌合型”医联体（区域医疗联合体），为民族地区医疗资源短缺问题“开处方”。

他建议，把三级医院的专家、管理、医疗质量水平嵌入到医疗资源欠发达地区的基层医院，形成统一财务管理、统一资源调配、统一薪酬体系、统一业务管理，将基层医院建设成为三级医院的分院，从“造血功能”的根本上，解决老百姓看病难的问题。

处方

02定标准，优化医院设备和人员配置

“县医院是完成基本医疗任务的主体单位，也是以县域带动乡镇来做健康管理的，责任非常重大。”

全国政协委员、北京同仁医院院长王宁利建议，加强县级医院服务能力的建设，让百姓信得过家门口的医院。做好顶层设计制定标准，按照标准配置医院设备和人员。

县医院可以说是县域医疗领域的龙头“老大”，只有软件硬件跟得上新时代的步伐，才能在分级诊疗承上启下的中间环节发挥作用。

处方

03搭平台，降低基层单位孕产妇死亡率

全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑建议，集中力量搭建一个远程网络平台，来帮助边远地区和基层单位有效降低孕产妇死亡率。

衡量一个国家或地区经济、文化、医疗保健水平的三个重要指标——孕产妇死亡率、新生儿死亡率和人均寿命，“其中一半以上涉及妇产科医院，所以妇产科医院肩负的社会责任更加重大。”

随着全面二孩政策的实施，孕产妇死亡率曾出现过升高趋势，母婴安全形势十分严峻。而国家要实现优生优育的理想目标，必须控制好这个指标。基层单位受自身条件约束，急需外力进行援助。如果能借助三甲医院的优势力量搭建科学平台，将指标控制好，将会给偏远地区的孕产妇生命安全提供极大保障。

处方

04组联盟，提高基层医疗服务水平

全国政协委员、北京朝阳医院副院长邢念增表示，医生联盟是优质医疗资源下沉的一种方式。政府建立一种机制，调动医生的积极性，鼓励青年医生去贫困落后地区讲学会诊，手把手地指导当地医生，切实提高他们的医疗服务水平，减轻病人外出就医的负担，只有基层医疗服务水平提高了，才能真正实现大病不出县的目的。

基层长期以来缺乏年轻力量的注入、知识的更新速度有限，主要原因倒不是因为本身基层医生积极性低，一部分原因是随着科学技术的发展，现有的医学技术已经不能满足复杂多变的疾病病种的需求。

受地域环境的限制，基层医生接触新知识的途径也有限，这个时候如果有“老师”亲自言传身教，无论是对基层医生自身视野的开阔还是对基层百姓来说，都是福音。

处方

05强人才，解决医生事业通道和收入问题

全国政协委员、复旦大学附属公共卫生临床中心主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉表示，推动好医生资源下沉，核心是要解决医生的事业发展通道和收入问题。

上海推进分级诊疗效果初现，通过医联体建设、“1+1+1”签约等举措，大力推动居民就诊下沉，已签约居民超过350万人，“延伸处方”超一百万张。

但目前很多地区医联体建设开展存在难度，运行中产生的管理费用及医生劳务就是一个相当实际且无法回避的问题，需要在现行体制内摸索出符合要求的医生事业晋升通道和收入提高的制度。

处方

06沉下去，留下不走的基层医疗队伍

全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心主任张澍表示，为了能使县级医院拥有先进的医疗技术，让优质资源下沉到基层。

张澍建议对需要帮扶的地区进行实实在在的培训，通过培训当地医务人员，留下一支不走的医疗队伍。

基层医疗队伍是最贴近老百姓的健康护卫队，这支队伍只要训练有序，一定会在抗击疾病的战斗中力览狂澜。基层医务人员渴望拥抱知识的海洋，同时也希望能够汲取高质量的养分，服务好身边的群众。

处方

07提待遇，保障基层待遇和大医院相当

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，我国医改已进入深水区，医生是医改政策措施的执行者和贯彻者，因此，一定要保护好医生的积极性。

他建议，基层医生无论是职业、地位、尊严、收入都要从国家层面给予一定保障，这种保障一定和大医院医生基本相当。

同样是正规医学院校毕业，基层医院的医生甚至比大医院医生分担的任务更多，尤其是既要承担基础诊疗任务，又要同时兼顾公卫服务及家医签约的部分基层医生，很难想象在旱涝无法保收的情况下，积极性能否持续到身心疲惫的那天。

希望新的一年，有关部门能出台更多更好的政策，也期待像这样的处方能多给基层医疗开上几张，真正让基层医务人员的心底照进阳光。