在已经签约履约的人群中,一些贫困户、慢性病患者确实也受益明显。国家卫计委的目标是到2020年让家庭医生实现全人群覆盖。不管能否如期实现,起码我们要朝着这个方向努力。
但凡事不可能一帆风顺,家医签约工作在开展中总会出现这样那样的问题,这些问题会阻碍我们基层家医签约工作的顺利进行。
1村医是否有实力接住家医签约的重任
由于历史原因,我国乡村医生学历和资历普遍偏低,这是无法在短期内改变的事实。虽说各地在千方百计为基层招聘人才或者采取培养大学生村医等诸如此类的措施,但是鉴于村医的待遇、收入、养老等现实问题无法解决,因此招聘和培养措施并没有根本解决村医的现状。
一些村医辛辛苦苦考取了《医师资格证书》,但是各项待遇没有丝毫改变,自然会选择离开。再加上村卫生室要执行基本药物制度,基本药物的弊端让村医无药可用,让村民不愿意在村卫生室看病。
连基本医疗都无法信任,村民又怎么会愿意和村医签约?所以村医的实力和基本药物等因素是制约家医签约的进展因素之一。
2“1+1+1”通道流于形式让村民不能受益
正因为意识到单凭村医的实力难以取得村民信任,各地纷纷推出所谓的“1+1+1”签约模式,即“一个村医+一个卫生院医生+一个县级医院医生”的模式。
所以卫计委说我们的家庭医生是一个团队,这也是一种无奈的做法。既然是一个团队,这个团队是否团结就是能否顺利开展工作的前提条件。而能否团结的前提因素是风险和利益是否共享,但遗憾的是,目前这种形式之间不存在这些关系,所以很难团结一致,最多只是一种转诊通道而已。
这其中就存在不少问题,比如有的村医是执业医师,签约团队的卫生院医生只是助理医师甚至连助理医师资格都不具备,如何去指导村医签约?
而县医院医生更是觉得签约与自己没什么关系,签不签约村民该来看病还是要来,谁让县级医院是县里的龙头老大呢,所以县级医院医生能够积极配合签约的少之又少,“1+1+1”团队大多数只是流于形式而已。
这种徒有虚名的签约不能给村民带来真的实惠,自然也会影响家医签约的进行。
3不正当竞争让村医签约难上加难
据一些村医和乡镇卫生院院长反应,当地一些民营医疗机构每天下乡宣传,拉老人住院,承诺交几百元住院20天,吃喝住全免费,还专车加送。
这种现象在“基层医师公社”平台文章里已经多次报道。比如一个老人因普通的腰腿痛被拉去住院,而这些老人觉得免费吃喝住还能看病,自然是乐不思蜀。
至于这些民营医疗机构以什么疾病治疗让新农合买单那可能是大家心知肚明的事。因此相对于村民在村卫生室看病门诊报销受限、药物受限来说,村卫生室和卫生院自然是不受待见,得不到实惠村民又怎么愿意去和村医签约呢?所以说这些不正当竞争也是严重阻碍家医签约进行的因素之一。
以上只是列举了部分阻碍家医签约的因素,如果我们不重视解决这些问题,将对家医签约造成较大的危害,严重阻碍家医签约工作的持续开展!
用于下列适应症的局部治疗: 形成和没有形成血肿的钝器挫伤。 无法通过按压治疗的浅表性静脉炎。
健客价: ¥33.5本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥137本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥124本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感(多次用药无法达 到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
健客价: ¥169预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1070本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥85本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥29适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。
健客价: ¥91适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。
健客价: ¥100预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥400用于下列适应症的局部治疗: -形成和没有形成血肿的钝器挫伤 -无法通过按压治疗的浅表性静脉炎
健客价: ¥901.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥8601.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1580预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥620曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
健客价: ¥22本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥85快速有效抵制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等对阴部有害菌群、作用时间长,不留死角。特别维E滋润配方保持霜剂细腻柔滑,进入人体内体贴滋润无异物刺激感,抑菌同时呵护阴道受损肌肤,迅速恢复肌肤的弹性润泽,不干不涩。深入阴道内充分融解,有效作用于清水无法祛除的隐藏在阴道深处肌壁褶皱隐窝内的有害菌和分泌物残留,祛除异味,用后倍感由内到外健康清香。
健客价: ¥108本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥285乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童
健客价: ¥788他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。 维生素B族片:补充B族维生素。
健客价: ¥247