奥司他韦真的有这么神奇吗？

　　最近很多朋友在问关于奥司他韦的问题，奥司他韦那么神奇吗？奥司他韦怎么用？什么时候用？今天给大家分享一篇关于奥司他韦的文章，希望能解开你的疑惑。

　　今年的流感较往年多，而奥司他韦又是针对流感的用药，很多医院已经造成该药断货、供不应求；药房的药师们也在不间断超负荷的备药、发药。今天我们就来深入了解备受关注的“明星药”—奥司他韦颗粒/胶囊。

　　奥司他韦到底是何方神圣？

　　奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒颗粒从宿主细胞表面脱落，从而阻止子代病毒颗粒在体内的复制和释放。口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和/或肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3～4h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7h。奥司他韦具有较高的口服生物利用度，至少75%经首过代谢转变为奥司他韦羧酸，<5%在尿液中以奥司他韦羧酸的形式被重吸收。

　　已上市的奥司他韦有2种剂型：颗粒剂(规格有15mg和25mg)；胶囊型(75mg)。

　　奥司他韦疗效真的那么神奇？

　　在过去几年，对于奥司他韦的效果仍然存在一定的争议。2009年流感大爆发，奥司他韦被紧急列入治疗名单，2014年国际循证医学协作组在线发表的题为“神经氨酸酶抑制剂对于健康成人和儿童流感的预防与治疗作用”（Neuraminidaseinhibitorsforpreventingandtreatinginfluenzainhealthyadultsandchildren）综述：接受口服奥司他韦或者吸入扎那米韦治疗，既往健康成人和儿童轻型流感随机对照临床试验（RCT），奥司他韦可以缩短流感病毒患者大概1天的病程；同时国际多中心PRIDE研究在《柳叶刀·呼吸病学》（LancetrespirMed）杂志发表，研究纳入全球78个医学中心29000例住院H1N1流感病例使用奥司他韦降低患者病死率。

　　以上研究结果显示，奥司他韦对于流感病毒患者确实是有益的，但是流感病毒流感病毒属正粘病毒科，普通感冒大部分是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起是由病毒引起的，FDA强调道，该药不能预防或治疗除流感病毒以外的其他病毒感染引发的疾病，也无法预防或治疗流感可能伴有的细菌感染。

　　如何正确使用奥司他韦？

　　我国说明书：

　　用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗（奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）；

　　用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防；

　　根据美国FDA批准：

　　≥1岁儿童的治疗和预防；

　　>14天新生儿仅用于治疗；

　　≥13岁青少年及成人的预防。

　　最佳给药时间：流感症状出现48h内，症状出现96h后给药也有疗效，但一般超过48小时后作用不大，若病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时仍考虑使用。

　　推荐剂量：

　　常见不良反应：儿童最常见的反应为恶心和呕吐，另外还可能有支气管炎、头痛、失眠、眩晕疲劳等神经系统症状。

　　使用奥司他韦时的注意事项

　　磷酸奥司他韦是目前对抗甲型流感相对有效的药物。但是门诊上以高热就诊患者并不一定都是流感患者，而更有可能是普通的感冒，而奥司他韦对普通感冒没有效果。说明书中仍有太多的尚不明确，大家需要按照说明书适应症、用法用量使用，避免滥用。

　　普通感冒可以对症药物：

　　减充血剂，如伪麻黄碱；

　　抗组胺药：如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等；

　　镇咳药：右美沙芬（临床应用最广的镇咳药）；

　　祛痰药：溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

　　解热镇痛药：乙酰氨基酚、布洛芬等；

　　附：流感预防措施

　　1.疫苗接种

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

　　2.药物预防

　　药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

　　3.一般预防措施

　　流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。