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达比加群或华法林治疗的亚洲房颤患者的急性肾损伤

2016-12-03 来源:中国医学论坛报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究对我国台湾一项回顾性队列研究自2012年6月1日至2013年12月31日间纳入的患者进行了分析。无慢性肾脏病(CKD)病史的NVAF患者分别有7702例和7885例服用达比加群或华法林,有CKD病史的NVAF患者分别有2256例和2089例服用达比加群或华法林。采用倾向评分法平衡组间变异。

  背景

  在非瓣膜性房颤(NVAF)患者中达比加群是否与更低的急性肾损伤(AKI)风险相关尚不清楚。

  目的

  本研究比较了处方达比加群或华法林的亚洲NVAF患者中的AKI风险。

  方法

  研究对我国台湾一项回顾性队列研究自2012年6月1日至2013年12月31日间纳入的患者进行了分析。无慢性肾脏病(CKD)病史的NVAF患者分别有7702例和7885例服用达比加群或华法林,有CKD病史的NVAF患者分别有2256例和2089例服用达比加群或华法林。采用倾向评分法平衡组间变异。

  结果

  无CKD患者中共有6762例(88%)和940例(12%)分别服用达比加群110mg和150mg,CKD患者为2025例(90%)和231例(10%)。无论是无CKD患者[风险比(HR):0.62,95%可信区间(CI):0.49~0.778,P<0.001]还是CKD患者(HR:0.56,95%CI:0.46~0.69,P<0.001)队列,达比加群均较华法林有更低的AKI风险。

  随着CHA2DS2-VASC评分(基于充血性心力衰竭、高血压、年龄75岁以上、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作、血管型疾病、年龄65~74岁和女性性别的危险评分)从0/1分升高至6分以上,达比加群组的AKI发生率相对稳定(无CKD队列年发生率为1.87%~2.91%,CKD队列年发生率为7.31%~13.15%),但服用华法林的患者则无论在无CKD队列(年发生率2.00%~6.16%)还是有CKD队列(年发生率6.82%~26.03%)均明显升高。CHA2DS2-VASC评分高(无CKD组≥4分,CKD组≥3分)的人群中,华法林组的AKI年发生率显著高于达比加群组。

  亚组分析显示,在应用达比加群的患者中,无论是服用小剂量还是标准剂量达比加群、既往未使用过华法林还是使用过华法林、有无糖尿病以及CHA2DS2-VASC评分≥4分或HAS-BLED评分≥3(基于高血压、肝肾功能异常、卒中、既往大出血、不稳定国际标准化比率、年龄65岁以上、药物或饮酒史的危险评分),均较应用华法林的患者有更低的AKI风险。

  结论

  在亚洲NVAF患者中,达比加群较华法林有更低的AKI风险。

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