这款被淘汰的退烧神药，基层用还是不用

　　最近抵制流感这场仗可谓是打得硝烟四起，一旦感染流感病毒，抵抗力差的患者难免会出现高烧不退的情况，于是一个对医生来说不是问题的问题就来了：

　　患者发烧，用什么药？

　　毋庸置疑，大家一定都能对答如流，且用药方法还不止一种，乙酰氨基酚和布洛芬估计是最常见的答案，不过你也许还会听到其他的声音……

　　微博被曝重见江湖

　　关于退烧药的选择，还有另外的发声。而这个发声，直接把这款退烧药推到了风口浪尖。微博上更是掀起一阵猛烈“讨伐”，有网友爆料称，它不只是“贫困地方”和“基层医院”才用，2018年的上海三甲大医院都还在用！细心的读者也许猜到了，它就是“安乃近”。

　　小编也问过身边不少学医的朋友，得到的回复几乎都是：其所在医院早就不用安乃近了。既然说是被淘汰了，怎么还在用，甚至是在三甲医院使用？这个疑问先放在一边，我们先来看看安乃近的发展史。

　　上个世纪退烧神药

　　不可否认的是，安乃近作为上个世纪耳熟能详的一款退烧药，的确是帮助一批70后到90后的群体成功退烧，可以说是儿童感冒发烧必备神药。在当时医疗环境中，这个药是真心管用，基本上服用后就见效，甚至还被部分患者当成家庭储备用药。

　　就是这么一款神奇的药，在流行了半个多世纪后，似乎已经退隐江湖了。究其原因主要是它有一个严重甚至致命的副作用——容易导致粒细胞缺乏症。

　　而且从说明书上来看，这个概率为1.1%。1.1%是个什么概念？就是每100个人使用安乃近，可能有1个会发生粒细胞缺乏症。从概率学上来看，这已经是一个很高的比例了。所以在那之后，医院或者诊所基本也看不到这种药了，因为这药虽便宜但风险大。

　　安乃近，用还是不用？

　　风险大还开给患者？网友搂不住火“开喷”了。也不乏有媒体开始站出来帮腔，指责基层医生医学知识更新慢，对安乃近的不良反应根本不重视，致患者生命安全于不顾等等。但看了上述微博网友的截图，个人觉得这锅也不能完全让咱基层医生来背。

　　况且，开出安乃近，就一定是不可饶恕的错误么？

　　在这件事上，如果一刀切就显得更不科学、严谨了。而且小编查遍国家食品药品监督管理总局官网的信息，也未能翻出安乃近禁止使用的发文。但在2002年，我国国家药品不良反应监测中心确实有，安乃近引起的可疑药品不良反应数据：

　　过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应3l例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，l例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。

　　淘汰不等于禁用掌握宜忌是关键

　　淘汰和禁用完全是两个概念，不至于引来那么大的恐慌。只要明确了用药指征和适用人群，它同样是能被使用的。

　　只不过这种已经被市面淘汰、舆论碾压的高风险药，能不用就不用，尤其是当患者是儿童时，一定要斟酌好。

　　小编查找了不同剂型的安乃近说明书发现，鼻滴剂和片剂在注意事项中都已经提到：本品一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。而且，国家医保目录限适应症药品目录中（西药部分）也明确记载：安乃近鼻滴剂，限儿童。