孩子扎堆发烧，不跑医院也有招！

　　最近一位宝妈在微博po出，带发烧的娃去看了某私立医院的急诊，单单挂号费就高达3700元。医生没开药，建议带娃回家自愈。最后看完病打完折还花了4700元…

　　这逆天挂号费引得吃瓜群众纷纷围观，网友都说贫穷限制了想象力呀，连方舟子也凑个热闹，和这位宝妈怼上了。

　　这件事中大家最关心的，争论得最多的，无非是几个问题：

　　宝宝发烧到底什么时候才需要看医生？

　　宝宝发烧在家如何处理？

　　发烧可以怎么用药？

　　到底能不能交替使用退烧药？

　　发热，但吃得好睡得好，不用去医院

　　普通感冒通常由多种病毒引起，是自己就能痊愈的疾病，并不需要到医院治疗。假如宝宝发热的时候，精神状态良好，饮食、睡眠等生活都不受影响，一般在家里观察、护理即可。

　　急着带娃去医院，还会面临一个院内感染的问题。目前医院聚集了很多感染流感的孩子，更容易引起相互间的传染，让病情加重呢。

　　这几种情况才需要去医院

　　据美国儿科学会的建议（更新至2015年11月），宝宝发烧时以下情况应该去看医生：

　　出现嗜睡、异常烦躁；

　　曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内；

　　出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻；

　　脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水；

　　有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；

　　抽搐；

　　3个月以下的孩子体温超过38度；

　　体温持续超过40度的所有孩子。

　　有下列情况也应该去医院：

　　体温下降之后，仍然萎靡不振；

　　病情加重；

　　2岁以下孩子持续发烧超过24小时；

　　2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）。

　　宝宝发烧在家如何处理

　　监测体温

　　小宝宝体温超过39℃，大宝宝体温超过38.5℃可以使用退烧药。退烧药起效的时间因人而异，一般服药后半个小时到2个小时内见效。使用退烧药后的1-2小时可以再测体温。

　　物理降温

　　房间开窗通风，可以降低室温。

　　大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴（或者洗热水澡）。

　　不要用厚的衣被包裹，减少衣服，穿宽松的衣服，孩子觉得冷的时候要保暖。

　　不推荐冰袋，不要用冰水给宝宝降温，也不要捂汗。

　　不要用酒精擦浴降温，因为它甚至可能导致孩子昏迷或死亡。

　　药物降温

　　退烧药是“治标不治本”

　　发烧是人体的自我保护机制之一，是有利于对抗感染的一种生理机制，使用退烧药的目的，其实是为了缓解症状，让孩子舒服一点。所以退烧药是“治标不治本”，不能治疗引起发烧的感染本身。

　　发热不超过38.5°且不伴有严重疾病，可以观察

　　很多孩子吃了退烧药之后体温下降一点，但并不能完全降至37度以下，宝妈们也不用太焦虑，只要孩子精神好，不影响正常活动等，可以继续观察。对于不过高的发热又不伴有严重疾病，宝妈大可不必太急着要退热，给宝宝补充水分等就够了。

　　药物起效需要时间，不要急着加药、换药

　　必须退热的情况是高热，或者孩子合并有心脏病及其他危重症。一些宝妈觉得，哎呀这药不行啊，都不能降到正常体温，就随意换药，这是不行的。况且，退烧药起效的时间因人而异，一般服药后半个小时到2个小时内见效，千万不要急着给孩子加药或者换药。

　　对孩子安全的退烧药

　　目前临床上使用的小儿退烧药主要为对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　对乙酰氨基酚是WHO推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚的使用剂量是10~15mg/kg，间隔时间4小时以上，每天最多4次。合理使用的情况下安全性还是比较高的，但过量使用可能造成孩子肝脏损害。

　　布洛芬退热持久，抗炎、镇痛、解热，在美国是允许6个月以上患儿使用的退烧药。使用剂量是5~10mg/kg口服，每6个小时一次，每天最多4次。

　　但使用布洛芬退烧过程中，会大量出汗，所以不适用于有脱水症状的孩子。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的孩子也要谨慎使用。

　　如果一天只需要服用2~3次退烧药就能缓解高烧时，最好只用一种药。

　　生活护理

　　主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。

　　如果超过38.5度，就需要吃退烧药了，让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。

　　补充水分。除了吃退烧药，还需要大量的喝水，因为发热会导致脱水。宝宝不愿喝水，可以进食一些含水分多的食物，包括牛奶、果汁等，以预防脱水。

　　注意让宝宝充分休息。家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。

　　不建议退烧药交替服用

　　宝宝一发烧，一家人都乱了阵脚，想方设法帮宝宝降温，吃一种退烧药还没退到正常的37度以下啊，赶紧换药，可以这样操作吗？

　　关于高热时对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题，确实是有一些争议。但近些年，很多权威医学机构对这个问题还是有很明确的说法：只选用一种退烧药。