2017年3月,深圳坪山区卫监执法人员进行日常监督检查时,在某西医内科诊所发现下面一张处方:
速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟。
虽然被检查的这家诊所持有有效医疗机构执业许可证,医师和护士都具备相应资质,但却因为这张处被处罚!
据称,该处方是因为违反《处方管理办法》中“每张处方不得超过5种”的规定,诊所医师文某因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。
这张处方存在致命错误:
速效伤风胶囊:对乙酰氨基酚250mg,咖啡因15mg,氯苯那敏(扑尔敏)1mg,人工牛黄10mg。
咳特灵片:小叶榕干浸膏180mg,氯苯那敏(扑尔敏)0.7mg。
扑尔敏片:氯苯那敏4mg。
氯苯那敏,属于第一代抗组胺药,超量服用可致呼吸抑制。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
氯苯那敏相互作用:
不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。
不应与含抗胆碱药(如颠茄制剂、阿托品等)的药品同服。
与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用,可增加对中枢神经的抑制作用。
可增强抗抑郁药的作用,不宜同用。
感冒患者,慎用复方感冒药:
同一成分不能重复使用:对乙酰氨基酚,是很多复方感冒药中的解热镇痛成分,重复使用可致严重的肝衰竭。
同类成分不能重复使用:氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪,这三种药物同属于抗组胺药,重复使用可致呼吸抑制。
小心中成药的伪装:部分治疗感冒的中成药中含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、扑尔敏。
美国食品药品监督管理局:两岁以下禁用,四岁以下不推荐使用,四到六岁之间的儿童可以在医生指导下使用,只有六岁以上的儿童才可以根据需求使用。
这张处方给我们的其它提示:
1、处方所开药品越多,发生药品不良反应的概率越高
据报道,当合并用药的品种数为2-3种、4-6种、7-10种时,不良反应的发生率分别为1.8%-2.7%、3.9%-6.1%、7.3%-8.3%。可见,药品不良反应发生率的高低是与使用的药品品种数成正比例关系的,所以限制处方药品品种数量是很有必要的。
2、处方所开药品越多,发生不良药物相互作用的概率越大
据国外资料,由于药物对药物相互作用引起的药品不良反应发生率在7%-22%之间。临床上有时是有意识地将两种或两种以上的药物合用以期达到增强疗效、减少药品不良反应的目的。但是,在绝大多数情况下,两种或两种以上的药物合并使用会产生不良药物相互作用。
通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥33益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥89通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥34淡化气味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、脚臭,长期使用脂腺逐步萎缩,不再分泌形成异味的不饱和脂肪酸。
健客价: ¥82耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥6散风清热,宣肺止咳。用于外感风热、痰浊阻肺所致的感冒,症见发热头痛、咽喉肿痛、咳嗽痰白。
健客价: ¥13.5舒筋活络,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢体拘挛,腰背酸痛,跌打损伤。
健客价: ¥13用于牛磺酸代谢失调引起的白内障。也可用于急性结膜炎、疱疹性结膜炎、病毒性结膜炎的辅助治疗。
健客价: ¥6行气和胃,制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸;胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥9清热燥湿,行气止痛,止痢止泻。用于大肠湿热,赤白下痢,里急后重或暴注下泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥8本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥6用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥5.2普通感冒及流行性感冒引起的:头痛、发热、鼻塞、咽痛。
健客价: ¥151、DOCTOR LI祛痘洁面凝胶:净化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽肤水:控油补水、细致毛孔、预防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘细肤乳液:控油收水、细致毛孔、紧致肌肤、提亮肤色。 4、Doctor Li祛痘啫喱:修护痘印痘痕祛痘、清凉舒缓肌肤。 5、韩之花百合槐花压片糖:中药排毒祛痘 ,调节内分泌,祛痘养颜,去黄淡斑。
健客价: ¥4451、DOCTOR LI祛痘洁面凝胶:净化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽肤水:控油补水、细致毛孔、预防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘细肤乳液:控油收水、细致毛孔、紧致肌肤、提亮肤色。 4、Doctor Li祛痘啫喱:修护痘印痘痕祛痘、清凉舒缓肌肤。
健客价: ¥3781、DOCTOR LI祛痘洁面凝胶:净化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽肤水:控油补水、细致毛孔、预防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘啫喱:修护痘印痘痕祛痘、清凉舒缓肌肤。
健客价: ¥268清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客价: ¥6.91、Doctor Li吸黑头护理套装:祛黑头、去粉刺、收缩毛孔。 2、Doctor Li毛孔细致精华液:平衡水油、收敛毛孔、细致皮肤、改善细纹。 3、朗力福龟蛇粉:增强非特异性免疫,抗疲劳,减少皮脂腺分泌。
健客价: ¥3681、Doctor Li吸黑头护理套装:祛黑头、去粉刺、收缩毛孔。 2、Doctor Li毛孔细致精华液:平衡水油、收敛毛孔、细致皮肤、改善细纹。
健客价: ¥236配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥239