痛经是妇科常见病，也是中医优势病证之一。上海沈氏女科认为，痛经不可单纯见痛止痛而堆叠止痛之品，必须辨证论治，分清虚实，追究病因以对因治疗为主，止痛为辅，配合内服、外治，包括针灸、食疗、意疗等方法，方能奏效，达到根治的目的。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类。
内服
寒凝胞宫证：苔薄白，脉弦迟，经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香。以温经散寒为治则，方用温经汤化裁：
桂枝10克，白芍10克，炮姜10克，乌药10克，木香10克，砂仁10克，艾叶5克，香附10克，川断10克，高良姜10克，鹿角霜15克，蛇床子10克，焦三仙30克。
肝郁血滞证：苔薄白，舌质紫，脉弦涩，经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆。以疏肝活血为治则，方用四逆散化裁：
柴胡10克，枳壳10克，青皮10克，赤芍10克，丹参30克，地龙10克，元胡10克，川楝子10克，生栀子10克，莱菔子10克，生山楂15克，徐长卿10克，炒橘核15克，蒲黄（包）10克，蚕砂（包）15克。
营血亏损证：苔薄白，舌质淡，脉沉细，经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹隐痛，延绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠。以健脾养血为治则，方用归脾汤化裁：
生芪10克，当归10克，白芍10克，生地10克，黄精10克，香附10克，木香10克，葛根10克，炒白术10克，生杜仲10克，鸡血藤10克，菟丝子10克，白扁豆10克，三七粉冲3克。
外敷
除内服外，痛经还可外敷，按虚实不同来组方。
虚证：桂枝30克，白芍60克，生黄芪60克，当归30克，山药30克，鹿角霜30克。
实证：丹参60克，乌药60克，玄胡30克，川楝子30克，生栀子30克，乳没各30克。
药物共研细末，陈醋调成厚糊状，过敏者浓茶调，每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起去除。
针灸：可取地机、次髎、关元、气海、天枢、归来、足三里、三阴交等穴。
耳针止痛：可选子宫、内分泌、肾上腺等穴。
食疗
食疗辅佐镇痛：①气滞血瘀者：香附15克煎汁，煮食山楂30克。②寒凝血瘀：红枣10个，花椒3克，生姜25克，红糖30克，煎服，每天1次，连服3~5天。③气血不足：丹参60克，当归30克，白酒1斤，或黄酒2斤，浸泡半个月，经前适量饮用。
痛经发作常常心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松心情，转移注意力，“意疗”配合则止痛效果更佳。
验案
李某，女，33岁。经行腹痛2年，西医诊断为“子宫内膜异位症”。多方求治乏效，遂来就诊。
刻下症：经行第1天，小腹疼痛绵绵，喜按，得热则舒，经量少，色黯淡等症状。平素怕冷，纳谷不香，腰酸腿软，大便溏薄。
检查：苔薄白，舌质淡，脉弦迟。
辨证：本案经行腹痛为阳虚内寒，血失温煦，运行无力，滞于胞中所致。得热痛减，喜按，量少色黯亦为寒凝胞宫之象；肾阳不振，腰失所养，腰痠腿软；脾阳不足，纳谷不香，大便溏薄；苔白质黯，脉弦迟为寒凝之像。病位在胞宫，证属阳虚内寒，寒凝气滞。
诊断：痛经（脾肾阳虚，寒凝胞宫）。
处方：《金匮要略》温经汤化裁：
桂枝10克，生地10克，黄精10克，鹿角霜15克，当归10克，白芍10克，丹参30克，泽兰10克，川断15克，香附10克，玄胡10克，川楝子10克，木香10克，乌药10克，高良姜10克，生杜仲10克，桑寄生10克，蛇床子10克。上方每日1剂，水煎分2次服。连服2个月经周期，经行疼痛减轻，腰痠腿软明显好转。继续加入晚蚕砂（包）10克，徐长卿10克，再服用3个月经周期，经行腹痛消失，经期仅感少腹微胀。
子宫内膜异位症是目前常见妇科疾病之一，中医无此病名记载，本案以经行腹痛为其主要临床表现，故将其归属于“痛经”范畴。脾肾阳虚，寒从内生，血遇寒而凝，不通则痛，故以鹿角霜、桂枝温通肾阳，通利血脉，增加经量，而且止痛；高良姜温脾阳而止泻；生地、黄精滋补肾阴，取阴中求阳之意；生杜仲、桑寄生调整肾之阴阳，蛇床子调整内分泌紊乱。女子以肝为本，肝为藏血之脏，主司血海，具有贮藏血液和调节血流、血量的作用，患者腹凉而经少，以当归、白芍养血柔肝；用泽兰、丹参通经而不破血；气行则血行，通则不痛，以乌药、木香、香附、元胡、川楝子行气止痛，川断为治疗腰痛专药。再投上海沈氏女科止痛经效药晚蚕砂和徐长卿，诸药合奏健脾温肾，温经散寒，行气理血，药证对应，通则不痛，痛经消除。
适应症为1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。3．痛风急性发作。4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。 5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原
健客价： ￥21活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价： ￥20活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
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健客价： ￥35补肾健脾，养血调经。用于脾肾阳虚、淤血阻滞所致的经血不调、闭经、痛经、不孕，症见经期后错，经水量少，有血块，行经小腹冷痛，经水日久不行，久不受孕，腰膝冷痛。
健客价： ￥16.5用于： ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥4.09活血化瘀，舒筋通络，祛风止痛。用于肥大性脊椎炎、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎、大骨节病等。
健客价： ￥13舒筋活络，祛瘀止痛，活血驱风。用于风湿性关节炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，颈椎炎，坐骨神经痛，腰肌劳损。
健客价： ￥8适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客价： ￥55活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛，出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。
健客价： ￥29活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价： ￥28.5用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥4.8用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥7用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛；③急性的轻、中度疼痛如：痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥141.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥1.51.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用，作为本药的辅助剂。2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠：适用于术前、术后和产科。此外，也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也
健客价： ￥11活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿疼痛。
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