帕金森病患者服药最全指南！

　　在帕金森病患者初期，合理药物控制病情发展至关重要，但是针对帕金森病常见治疗药物分类、服药的最佳时机等系列疑问，是患者必须了解的，因此，我将此类问题进行搜集整理如下：

　　最常用的治疗帕金森病的药物有哪些？

　　最常用的是左旋多巴类制剂，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂，还有使药物延长类的药物等等。结合每个患者的情况，医生会选择最优化的治疗方案，也就是说，每个患者的用药不一定是相同的。

　　是不是帕金森病已经确诊，就要开始吃药呢？

　　帕金森病确诊后是否就要开始治疗，曾经存在一些争议。有的观点认为，长期吃药会有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推迟这些副作用的发生；但现在普遍观点认为，如果一个患者的症状非常典型，可以确诊为帕金森病，那么这时候脑细胞的已经受到了一定的破坏，这时候立即开始药物治疗，能够对脑细胞的破坏进程有一个纠正的作用，对于疾病长期的预后是有好处的，能够延长寿命。

　　所以说，如果可以确诊，或者说是医生判断患者是帕金森病的可能性很大的时候，就要开始用药治疗，怎么用药根据患者的严重程度适当调整，不要太激进。

　　帕金森病吃药的治疗目标是什么呢？起效越快越好吗？

　　药物起效的快慢是有个体差异的，但还是循序渐进，缓慢起效比较好，起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的，有的患者对治疗效果要求高，要求症状得到明显控制，完全让别人看不出来；有些人就觉得能控制症状，正常生活就好。所以我们说，治疗的目标跟年龄很有关系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就会低一些。

　　帕金森病长期吃药会耐受吗？会不会药量越来越大？

　　很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题，但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。所以说剂量越吃越大，药物本身的成分耐受是一个次要原因，不是根本的因素。

　　“剂末效应”、“开关现象”是帕金森病的专有名词，所有患者都会有这种症状吗？

　　“剂末效应”是指长期用药后，药物的有效期缩短，到了下次服药之前，药物浓度下降的时候，就会有比较明显的症状，基本上服药4-5年之后，大多数患者多少都会出现这种问题。“开关现象”可以说是一种不可预测的剂末效应，药物有效的时候是“开”，患者感觉良好；药物浓度下降，就像电源被“关掉”一样，患者行动很困难。这种情况一般在疾病早期阶段很少，在晚期可能会出现一些，但比例并不多。如果患者长期用药量过多，可能出现异动症，手足不自主地摆动。但由于在我国药量比国外偏低，出现这种问题的概率会更小。

　　帕金森病的手术是怎么做的呢？哪些帕金森病患者适合于手术治疗呢？

　　手术将脑起搏器的主体放在胸部的皮肤下面，通过导线相连到脑部的电极进行刺激，通过电信号改善症状。这个手术现在很成熟，危险性是很小的。提到治疗的时机，首先要介绍一个概念叫“蜜月期”，如果在一个帕金森病患者治疗期间，只用少量的药物就有很好的病情控制，那么这就叫治疗的蜜月期，没必要手术治疗。但如果说蜜月期过了，调药效果不明显并且出现了副作用，那么这就是手术治疗的好时机。也就是说，药物治疗对症状改善不充分，效果不明显，并且副作用比较多，就建议手术治疗。

　　但是也有一些人认为，即使蜜月期过了，也要坚持一段时间不行了再手术，其实这种想法不太正确。蜜月期已经过了就可以尽快做，等的太久了治疗效果并不好。需要注意的是，无论是吃药、手术，这些治疗方式并不能保护脑细胞被帕金森病破坏，保护的效果其实不明显，治疗主要是用于改善前面所说的运动症状和非运动症状。可以说，手术给了患者第二个蜜月期。

　　手术后患者是否症状明显改善，能否自由行动呢？

　　患者在手术后，症状一般是有明显的改善，当然也要看患者的病情进展的程度。如果患者手术延迟比较久，基础状态已经很差了，那么手术的效果也不会很好，会有改善，但做不到行动自如。手术对于运动迟缓、肢体僵硬等运动症状的改善效果比较明显，但对非运动症状（如抑郁、便秘等）效果不是很明确。不过从另一个方面来说，如果患者的运动症状改善，生活质量上升，那么心情也会有改善。

　　帕金森病手术后还需要继续吃药吗？

　　帕金森病是个进展性疾病，手术可以明显改善患者的运动症状，如果配合药物治疗不仅会更好的改善运动症状，同时可进一步控制非运动症状。因此，手术后还是需要药物治疗的，但是药量可以明显的降低，给用药调整带来更大的空间，能够减轻药物的副作用。对于个别特殊病例手术后症状较轻者，可以少量或不吃药。

　　总的来说，帕金森病的治疗如果缺少脑起搏器治疗是不完整的。反之，要想让疾病得到良好的控制，不光要靠脑起搏器，也要靠药物，更需要家属更多的关爱和照顾。