各科临床医生在诊病的过程中,经常遇见一些血压升高的患者不肯服用降压药,理由是民间流传这样一种说法——降压药不能吃,“因为吃了不能停,所以我不吃”。从科学的角度看,这种说法似乎不值得一驳,但大众文化有独特的传播方式,比如某个社区有威望的人这么主张的,某些无良商家发布类似广告等。
说服高血压患者坚持服药,对医生不是一件容易的事情。降压治疗的好处,在医界早已达成共识,但实话说,因为社区医生的号召力、权威性还没树立起来,体检任务又过于繁重,导致服务流程有些走过场,造成居民对服务的体验不佳,高血压诊断率和患者依从性依然不高。然而,这个问题又非常重要,为此我总结了几条与患者沟通的经验,以期引起大家的重视。
1.高血压,是一个与多个危险因素和疾病相关的综合征,是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性损害血管、心脏、大脑的疾病,是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的可控危险因素。测量到的那个血压数值只是一个标尺,好比垂钓者手中的浮标,浮标可以有很大的波动,但并不表示下面一定是条大鱼。血压数值的高低不完全代表疾病严重程度;血压波动不大,或只是高了一点点,有时已经损害了心脏、大脑、肾脏;血压正常了,也不影响疾病的存在。
2.高血压的疾病负担沉重,健康寿命损害大,政府投入大,但回报却主要是给个人和家庭。国家投入大,是因为只有群众参与,做到群防群治,才能取得最佳战绩。专家是很需要,但专家资源的稀缺性限制了大众服务的可及性。所以,信任基层医生是唯一的解决途径。
3.高血压发病的第一危险因素是遗传,大约50%~60%的高血压患者有家族史。许多人说:“我父母70多岁过世,从未听说过高血压!”这里有三个原因,一是过去医疗水平有限,他们终身未检测到高血压,漏诊了;二是上一辈人的平均寿命低,他们疾病谱中的主要死因不是心脑血管病;三是现代社会的快节奏、压力大、营养过剩、环境污染以及不良视觉刺激等因素的出现,使高血压提前发生了。
4.高血压的第二个危险因素是年龄。高血压的发病率随着年龄增长而增高,40岁以上发病率加速增长。青少年高血压病人也有不少,常常在入学体检和征兵体检时发现,患者本人和家长一般不够重视。妊娠高血压,也使妇女在妊娠结束后成为高血压病的高危人群,体检医生和产科医生应该加强对这部分人群的健康教育。
5.第三个危险因素是生活习惯。大众的膳食结构总体不太合理,过多的钠盐、垃圾食品、低钾饮食,过多食用饱和脂肪酸,外加吸高焦油含量的劣质烟、过量喝劣质酒,以及在空气污染的环境里工作和生活,都可加速动脉硬化的过程,是高血压的危险因素。味精和辛辣食物会影响我们对咸度的敏感性,因此做饭时要少放;酱油可加点醋,以降低盐度。要向患者强调钠盐的控制最重要。
6.虽说高血压是慢性病,但随着年龄的增长,一般在某个时期(大约75岁~80岁),血压会有自然下降的趋势。这种趋势,包含着一些生理和病理的改变,比如各种激素分泌减少和体重下降、心力衰竭、大动脉僵硬所致的舒张压过低,经常出现低血压现象等。这个时候,降压药会有不能耐受的情况。这个时候医生也是很为难的,吃不吃降压药、吃什么降压药,相信有经验的医生最终会权衡利弊,做出正确的决定。
"分析临床五大一线降压药的功效情况,同时对高血压严重的合并症脑卒中风险进行评估,并提供预防和治疗的方案。 该检测项目对临床高血压用药利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂相关的7个基因多态性位点进行检测分型,相关基因的不同分型将决定个体对不同药物的敏感性和毒副不良反应风险性,临床医生可以根据相关基因检测结果作为参考,在最短的时间内选择最适宜的药物,稳定控制血压,避免不必要
健客价: ¥1080绞股蓝总甙片:养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。 荷氏鱼油软胶囊:辅助降血脂。
健客价: ¥288治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥48治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥35用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥451、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥29降压药。用于高血压症。
健客价: ¥13治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥12高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥330降压。用于高血压。
健客价: ¥20高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5补肾,平肝,清热。用于肾虚肝旺之高血压症。
健客价: ¥25高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥61降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩。
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13滋阴潜阳,平肝安神,活血通络。用于肝肾阴虚,肝阳上亢引起的高血压病:头晕头痛,颈不适,目眩耳鸣,行走不稳,心悸心疼,烦躁易怒,失眠多梦。
健客价: ¥25清热镇惊、平肝降压。用于胸中郁热,肝阳上亢引起的头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急、高血压症。
健客价: ¥19