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你的高血压病人依从性为何不高

2017-12-06 来源:健康报医生频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高血压的第二个危险因素是年龄。高血压的发病率随着年龄增长而增高,40岁以上发病率加速增长。青少年高血压病人也有不少,常常在入学体检和征兵体检时发现,患者本人和家长一般不够重视。

  各科临床医生在诊病的过程中,经常遇见一些血压升高的患者不肯服用降压药,理由是民间流传这样一种说法——降压药不能吃,“因为吃了不能停,所以我不吃”。从科学的角度看,这种说法似乎不值得一驳,但大众文化有独特的传播方式,比如某个社区有威望的人这么主张的,某些无良商家发布类似广告等。

  说服高血压患者坚持服药,对医生不是一件容易的事情。降压治疗的好处,在医界早已达成共识,但实话说,因为社区医生的号召力、权威性还没树立起来,体检任务又过于繁重,导致服务流程有些走过场,造成居民对服务的体验不佳,高血压诊断率和患者依从性依然不高。然而,这个问题又非常重要,为此我总结了几条与患者沟通的经验,以期引起大家的重视。

  1.高血压,是一个与多个危险因素和疾病相关的综合征,是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性损害血管、心脏、大脑的疾病,是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的可控危险因素。测量到的那个血压数值只是一个标尺,好比垂钓者手中的浮标,浮标可以有很大的波动,但并不表示下面一定是条大鱼。血压数值的高低不完全代表疾病严重程度;血压波动不大,或只是高了一点点,有时已经损害了心脏、大脑、肾脏;血压正常了,也不影响疾病的存在。

  2.高血压的疾病负担沉重,健康寿命损害大,政府投入大,但回报却主要是给个人和家庭。国家投入大,是因为只有群众参与,做到群防群治,才能取得最佳战绩。专家是很需要,但专家资源的稀缺性限制了大众服务的可及性。所以,信任基层医生是唯一的解决途径。

  3.高血压发病的第一危险因素是遗传,大约50%~60%的高血压患者有家族史。许多人说:“我父母70多岁过世,从未听说过高血压!”这里有三个原因,一是过去医疗水平有限,他们终身未检测到高血压,漏诊了;二是上一辈人的平均寿命低,他们疾病谱中的主要死因不是心脑血管病;三是现代社会的快节奏、压力大、营养过剩、环境污染以及不良视觉刺激等因素的出现,使高血压提前发生了。

  4.高血压的第二个危险因素是年龄。高血压的发病率随着年龄增长而增高,40岁以上发病率加速增长。青少年高血压病人也有不少,常常在入学体检和征兵体检时发现,患者本人和家长一般不够重视。妊娠高血压,也使妇女在妊娠结束后成为高血压病的高危人群,体检医生和产科医生应该加强对这部分人群的健康教育。

  5.第三个危险因素是生活习惯。大众的膳食结构总体不太合理,过多的钠盐、垃圾食品、低钾饮食,过多食用饱和脂肪酸,外加吸高焦油含量的劣质烟、过量喝劣质酒,以及在空气污染的环境里工作和生活,都可加速动脉硬化的过程,是高血压的危险因素。味精和辛辣食物会影响我们对咸度的敏感性,因此做饭时要少放;酱油可加点醋,以降低盐度。要向患者强调钠盐的控制最重要。

  6.虽说高血压是慢性病,但随着年龄的增长,一般在某个时期(大约75岁~80岁),血压会有自然下降的趋势。这种趋势,包含着一些生理和病理的改变,比如各种激素分泌减少和体重下降、心力衰竭、大动脉僵硬所致的舒张压过低,经常出现低血压现象等。这个时候,降压药会有不能耐受的情况。这个时候医生也是很为难的,吃不吃降压药、吃什么降压药,相信有经验的医生最终会权衡利弊,做出正确的决定。

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