大肠癌进展干货篇！

2017-12-06 来源：健康报医生频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：著名导演伍迪艾伦曾说：“世界上最动听的话不是“我爱你”，而是你的肿瘤是良性的”。北京大学肿瘤医院经过新辅助治疗方案，发现有一部分患者的直肠癌肿瘤细胞在放化疗后可完全消失，不用手术切除直肠就可以治愈。

　　5年生存率可达八成多

　　北京大学肿瘤医院胃肠中心武爱文、王林、蔡勇、李永恒等进行的一项研究显示：北京大学肿瘤医院2007年至2015年应用“术前调强放化疗+手术”模式治疗的680例患者，经过长期随访，5年的直肠癌相关生存率高达84%，手术区域复发率仅有5%。更值得欣慰的是，即使患者出现了复发转移，通过MDT多学科诊疗模式，仍有1/4的患者可完全治愈复发、转移，实现长期生存。

　　在会议中，参会多位专家的报告也显示，结直肠癌即使出现转移，通过多学科的协作，仍有可能获得长期生存。

　　部分直肠癌放化疗就”够用”

　　著名导演伍迪艾伦曾说：“世界上最动听的话不是“我爱你”，而是你的肿瘤是良性的”。北京大学肿瘤医院经过新辅助治疗方案，发现有一部分患者的直肠癌肿瘤细胞在放化疗后可完全消失，不用手术切除直肠就可以治愈。对于直肠癌，大部分人的固有思维仍然是手术第一，认为相当比例的患者需要接受直肠甚至肛门的永久性切除。

　　武爱文、王林等进行的前期研究发现，放化疗后有约20%的患者肿瘤细胞完全消失，这部分患者预后较好，治愈率高于90%。在此基础上，团队探索了35例直肠癌放化疗后临床完全缓解病例实施非手术治疗的疗效，结果显示：超过85%的患者实施该疗法可免于直肠切除，获得长期治愈，最大限度保留功能。

　　新辅助治疗转变传统治疗模式

　　除了让直肠癌完全消失的治疗目标，新辅助放化疗另一个重要目的就是缩小肿瘤，提高手术的成功率。尤其是局部进展期直肠癌，直接手术复发率很高，所以越来越多的医生正在转变观念，尝试“把放化疗做足，把肿瘤尽可能缩小，最后实施手术“的治疗方案，即日益受到关注的“全程新辅助治疗”模式。

　　本次会议中，多位学者分别就各自开展的“全程新辅助治疗”研究，分享了初步的结果。该治疗方案尽管治疗周期长达4-6月才实施手术，但最大限度避免了“先手术切除直肠，有残留再补放化疗“模式的种种弊端，有利于患者长期治愈疾病。

　　保肛术后还要保护肠功能

　　北京大学人民医院的申占龙教授带来了“直肠前切除综合征诊断及预防”主题讲座。近年来，得益于外科手术技术的提高及新的综合治疗手段应用，更多的直肠癌患者得以保留肛门。然而在保肛手术后高达90％的患者可能出现不同程度的肠道功能障碍，从最轻的排粪次数增多，到严重的排粪失禁和排空障碍。这组在直肠前切除术后出现的各种肠道功能改变引起的症候称为直肠前切除综合征（ARS）。ARS严重影响了患者术后的生活质量，而其根本机制尚有待阐明。申教授对直肠前切除综合征的临床特点及诊断要素进行了阐述。并对如何预防直肠前切除综合征做了详细讲解。

　　同样是应对直肠前切除综合征，南京中医院倪敏教授尝试了生物反馈联合针灸治疗。他们通过生物反馈联合针灸，使部分患者的症状明显改善。