别再掐人中了！最新热性惊厥专家共识发布

　　发生热性惊厥时，孩子通常会失去意识，胳膊或腿会抽搐或有节奏地抽动。发作结束后，孩子可能会迷茫或困乏。

　　美国儿科学会（简称“AAP”）建议，当孩子发生热性惊厥时，应该立即采取以下措施，以防止伤害：

　　1.把孩子放到地板上或床上，避免周围有坚硬或尖锐的东西。

　　2.把孩子的头偏向一侧，使唾液或呕吐物可以从嘴里流出来。

　　3.不要把任何东西放到孩子的嘴里！

　　4.打电话给医生。

　　5.如果抽搐在5分钟后还不停止，打急救电话。

　　但是最后两点不太符合中国的国情，因为美国的孩子有自己的家庭医生，而中国多数孩子都没有家庭医生。UpToDate建议，如果儿童的热性惊厥持续时间超过5分钟，就使用静脉注射地西泮或劳拉西泮等苯二氮卓类药物治疗；无法静脉注射时可口服咪达唑仑。如果等孩子抽搐5分钟后再打急救电话，等急救车来到时不知什么时候了；又因为热性惊厥发作通常不到1分钟，所以如果孩子发生热性惊厥的话，我个人的建议是：

　　1.把孩子放到地板上或床上，避免周围有坚硬或尖锐的东西。

　　2.把孩子的头偏向一侧，使唾液或呕吐物可以从嘴里流出来。

　　3.不要把任何东西放到孩子的嘴里！不要试图阻止孩子的动作或抽搐。

　　4.记录开始发生抽搐的时间。

　　5.观察孩子1分钟，确定是不是热性惊厥。如果是热性惊厥的话，1分钟后无论惊厥是否停止，都去医院看急诊。因为即使惊厥在1分钟内停止，也应该去看医生。

　　虽然热性惊厥本身对孩子是无害的，不会导致脑损伤和神经系统问题等，但UpToDate说，发生热性惊厥的孩子应该尽快看医生（在急诊室或医生的办公室），以确定导致发热的原因。有些孩子（特别是小于1岁的孩子）要做脑脊液检查，以确保没有严重的感染（比如脑膜炎）。检查有无脑膜炎最好的方式是腰椎穿刺（脊椎穿刺），要把一根针插入腰部从脊髓周围取少量脑脊液进行检查。发生单纯性热性惊厥的孩子大多数在检查后都不需要住院，只有严重感染导致的惊厥才需要住院。

　　退热药可以使发热的孩子舒服些，但不能预防热性惊厥的发生，所以没必要为了预防热性惊厥而过于积极使用退热药，应该只在孩子因发热导致不舒服或精神不好时才使用退热药。

　　发生过热性惊厥的孩子大约有30%~35%的机会再次发生热性惊厥，热性惊厥复发大多数是在1年内出现，几乎所有复发都发生在2年内。

　　对于高风险的孩子，可以准备一剂地西泮凝胶放在家里，发生热性惊厥持续超过5分钟的话可以把一剂地西泮凝胶塞到孩子的直肠里。

　　癫痫发作的急救

　　还有很多医护人员在救助癫痫发作的患者时使用了掐人中等错误方式，比如下面这些：

　　根据UpToDate和美国疾控中心的建议，癫痫发作时的处理跟热性惊厥的处理差不多：让患者在地上侧躺，确保周围没有可能造成伤害的东西，垫一些柔软而平坦的东西（比如折叠好的外套）在他的头下面，戴眼镜的人把他的眼睛拿下来，把脖子的衣物和领带松开，不要试图阻止患者的动作或抽搐，不要把任何东西放到患者的嘴里，记录时间，如果持续5分钟以上就要打急救电话。

　　虽然有些患者在癫痫发作时可能会咬到舌头，但只会导致出血，通常不会导致严重伤害。把东西放到患者嘴里反而可能导致窒息，硬的东西还可能会损伤牙齿或刺破口腔。