短暂性脑缺血发作（TIA）是指由颅内血管或脊髓血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑、视网膜、脊髓的功能障碍。2010年TIA流行病学调查显示，国人对TIA的了解以及有效控制低得可怜：年龄标准化TIA患病率达2.27%，知晓率仅3.08%，规范治疗率仅为4.07%。近些年，随着研究的深入，对TIA的定义、诊治等都有了新的理念，值得大家关注。
TIA诊断莫死守24小时
TIA传统定义以症状持续时间＜24个小时为界限，但是大量的临床研究发现TIA症状持续多在1个小时内（通常不超过30分钟），远低于24个小时。若症状持续超过1个小时，往往也不大可能在24个小时内得到缓解，最后经影像证实为急性缺血性卒中。这样看来传统的TIA定义并不能准确划分有或没有组织梗死的患者。同时急性缺血性卒中静脉溶栓治疗要求尽早实施，越快越好，如果继续使用24个小时的时间界定，坐等患者发病后症状自行恢复，无疑会延误急性缺血卒中的早期治疗，给患者带来不可逆的损害。
2009年ASA（美国卒中协会）在《Stroke》杂志上发布了TIA的新定义：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍”。该定义未提及症状持续时间界定，由此可见发现扩散加权成像（DWI）高信号病灶并能解释相应症状、体征，才是区别TIA与急性缺血性卒中的关键。
TIA症状多样不易鉴别
大多数TIA患者就诊时临床症状已经消失，故诊断主要依靠病史。突然出现局灶性神经功能缺损，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复，应高度怀疑TIA。但一些临床症状需要与痫样发作、Todd麻痹、晕厥、感染、功能性疾病、偏头痛、肿瘤鉴别。这里要特别提出的是短暂性全脑遗忘（TGA），其特征是顺行性片段性记忆丧失，虽可以复发，但不会引起较严重的脑血管病变的危险，这一点与其他的脑缺血不同。
此外，不典型的神经功能缺损同样可能被误诊。例如以肢体抖动为主要症状的TIA可能被误诊为痫性发作，而实际上，部分肢体抖动的表现通常与颈动脉狭窄有关；孤立性的眩晕通常在卒中病人中不常见，但确实是一部分后循环缺血患者病情进一步进展前的唯一症状；枕叶或大脑脚的梗死仅可表现为视幻觉或谵妄发作，而没有显著的局灶性神经功能缺损；皮质梗死可能会出现类似桡神经损伤腕下垂的表现等等。
TIA治疗应有“前瞻性”
大量研究显示，TIA患者在近期有很高的卒中发生风险。相关荟萃分析指出，TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的卒中复发风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%，上述数据证实TIA是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。ABCD2评分用于预测TIA后2天内卒中的发生风险，高危组（6~7分）、中危组（4~5分）、低危组（0~3分）患者在2天后的卒中发生风险分别为8.1%、4.1%、1.0%，具有很高的卒中风险预测价值，是目前ABCD评分系统中使用最广泛的。根据2014年的中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，发病在24个小时内ABCD2评分≥4分的急性非心源性TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21天。
对于症状尚未缓解来就诊的TIA患者，且处在溶栓时间窗的，证据表明溶栓的获益远远大于风险，接诊医师应严格把握适应证及禁忌证，积极给予静脉溶栓治疗。对于症状完全缓解的患者，应积极完善各项化验及检查明确TIA或急性缺血性卒中的诊断，明确发病机制（血流动力学的改变或微栓子）从而个体化治疗。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
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健客价： ￥15主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高血压、高脂蛋白血症、冠心病、心绞痛等疾病的防治。也可用于治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎及出血热等。
健客价： ￥7抑制下述情况时血小板粘附和聚集： 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.预防心肌梗塞复发； 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术，PTCA)； 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA；短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
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健客价： ￥998冠心病。对冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
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