疫苗价格大战一触即发？

　　最近，有关宫颈癌疫苗的消息，可谓是一浪接着一浪。葛兰素史克（GSK）的2价疫苗（下称“二价HPV疫苗”）入市不久，默沙东的4价疫苗（下称“四价HPV疫苗”）就来了。

　　11月13日，默沙东的四价HPV疫苗“佳达修”在重庆打出了内地第一针，正式宣告结束中国内地市场尚无四价HPV疫苗的现状。

　　有消息称，四价HPV疫苗已经在云南、重庆、河南、江西、湖北、黑龙江等6个省份中标，而其余省份的招标工作也在推进当中。

　　而在7月底，二价HPV疫苗“希瑞适”在山东德州打出了内地首针。8月，葛兰素史克和阿里展开合作，预计今年年底前布局全国120多个城市和1500家社区卫生服务中心。

　　有分析认为，有了GSK的市场培育，后期默沙东反而会比较快进入。目前围内仅有这两家公司的宫颈癌疫苗获批上市，直接对决在所难免。

　　二价PK四价

　　目前，宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。我国每年新发病例为10万，死亡病例3万，其是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。

　　根据中国人口现状，二价HPV疫苗覆盖1.1亿人左右，四价HPV疫苗覆盖2.61亿人左右。也就是说，四价的或有更大的市场份额。

　　公开信息显示，二价HPV疫苗和四价HPV疫苗采用的都是三针免疫程序，价格分别为1740元和2394元，对比九价HPV疫苗的价格有明显的优势。

　　不过，由于运输、储存成本的不同，各地的接种价格也不同。比如根据媒体公开信息，四价HPV疫苗在重庆的价格为948元/支，而在云南的价格为825元/支，价格相差超百元。

　　有意思的是，二价和四家疫苗错开了适用人群。前者覆盖9到25岁，面对的是儿童和年轻人群，可能走学校路线，后者覆盖20岁到45岁，推广重点可能是妇科、产科路线。

　　在销售方式上，GSK采取的是由自有团队完成销售的形式，而默沙东则将国内四价佳达修前五年的独家销售权代理，给了A股上市公司智飞生物。

　　从预防病毒来看，二价HPV疫苗可以预防16、18两种HPV病毒，同时可交叉保护31、33、45型病毒；四价HPV疫苗可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型。

　　另据媒体透露，九价HPV疫苗可以防治6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒。不过，该品种疫苗还没在中国上市。

　　公共卫生及疾病预防控制专家王鸣称，不同价的疫苗，覆盖的病毒亚型有所不同，接种者所受到的保护也不尽相同。数字越高，所针对的导致宫颈癌发生的HPV亚型种类就越多。

　　就效果而言，北京妇产医院妇科瘤科主任医师吴玉梅表示，接种了2价和4价疫苗后，预防70%的宫颈癌发生率。9价疫苗预防率大约能提高到85％以上，但都不是100%预防宫颈癌。

　　价格战会来临吗？

　　资料显示，2016年，宫颈癌疫苗的全球销售收入超过22亿美元，其中默沙东四价和九价占据了94%的市场份额。中国市场会否跟随国外市场，不得而知。

　　有专家表示，药品只要有效，就不存在所谓的淘汰期。“对于GSK和默沙东而言，第一年的销售相比较会容易一些，毕竟面对的是晚于国外十年上市的市场，会有一些市场存量来消耗。而真正的战役是在这些存量销售完毕之后，后面几年这场战役要怎么打。”

　　有消息称，目前国内已有5家企业的HPV疫苗研究已进入临床阶段。其中，有的公司HPV二价疫苗已进入了临床Ⅲ期试验的关键时期。另外，还有多家公司在研发上有所布局。届时，或许会引发一场价格大战。

　　值得关注的是，随着宫颈癌疫苗在大陆的推广，选择到香港接种宫颈癌疫苗的人数或许会减少。不过，由于内地暂无九价HPV疫苗，该品种的价格会否回落，还有待进一步观察。