一年一度的中国医院院长大会上周在珠海国际会议中心落下了帷幕。来自全国各地的7000多位院长,医院管理者参加了盛会,规模空前。党的十九大刚刚顺利闭幕,针对“人民日益增长的对美好生活的需要与发展不平衡,不充分之间的矛盾”,针对实施健康中国战略的伟大目标,深化医疗卫生体制改革,全面建立中国特色的基本医疗卫生制度,医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系成为本次大会讨论的热点。
笔者发现,本次盛会的几个分论坛,“RBRVS&DRGS:医院绩效考核二维论”与“薪酬改革风向标”特别受到与会者关注,会场上座无虚席,更有甚者直接坐在会场的地毯上听讲笔记。可见薪酬制度与医院绩效改革深深打动了各级医院的院长。在“RBRVS&DRGS:医院绩效考核二维论”分论坛上,广东中医院的党委书记翟理祥提出了“在体现公益性的文化管理机制,公平公正的激励分配机制下,构建卓有成效的绩效考核机制”的观念,该院使用CMI评价病房的工作难度,根据OPS评价门诊工作的复杂度,依据RBRVS评价医技工作的复杂度,制定了较为完善的绩效评价指标体系。湘雅二院的医院管理者分享了DRGs支付与医院绩效的心得,商丘第一人民医院则较早将RBRVS引入医院绩效考核,韩传恩院长及团队根据国家政策依据,医院战略导向结合自己医院的文化,制定了“简易RBRVS测算”,应用在医院绩效管理取得满意的效果。兴化人民医院张彤院长则将PDCA用于绩效管理,提出“抓住科主任这群中层核心,配合信息化的运用,动态调整与循环改进“的观念。上海嘉定区中医院徐建德院长在论坛上分享了绩效改革的体会,他认为在医院绩效管理中,需确立医院发展目标,梳理与目标紧密相关的各类关键考核指标,制定绩效方案,进行沟通与考核,最后应用考核结果进行奖惩分配与聘任等。
在“薪酬改革风向标“的分论坛,国家卫计委卫生发展研究中心胡丹博士认为,要积极探索优化医卫人员的薪酬结构,完善岗位绩效工资制,探索年薪制,协议工资等多种模式。要体现自主分配,程序民主;体现差异,注重激励;同岗同薪,统筹平衡。大连医大附属一院刘晶副院长分享了“三位一体”的绩效管理模式,即工作量是绩效考核的基础,质量管理考核是重点,干部管理考核是关键,这三点构成了医院的绩效管理体系。刘副院长还分别介绍了该院医护技各项工作量绩效的考核具体办法。苏大附一医院管理研究所葛建一所长在论坛上讲述了目前医院的薪酬体系以及绩效层面存在的一些困惑,诸如:全成本核算的弊端,医护技不分开核算,实际贡献度无法区分,还有缺乏对科室实际成本及风险的区别与界定。提出了一些好的医院管理精髓,尤其是台湾医院管理的经验,最为大家接受的是:“开源节流”,将医院单一中心分解为多个责任中心,分为成本中心与利润中心等等。
论坛结束的间隙,《医学界》记者也随机采访了一些与会院长,医院管理者。大家普遍觉得医院绩效管理是目前医院最需要解决的重点问题,也是难点问题。绩效肯定不是单纯的发奖金,必须遵循医院发展的战略规划,要体现工作量,技术,风险等等因素。论坛上一些医院的先进经验肯定要借鉴,但真正要拿出一套适合自己地区,自己医院的绩效管理方案并真正落地还有一个探索过程。说到这里,小编在这里告诉大家,
针对目前医院绩效管理的痛点、难点,《医学界》与上海交通大学医院战略管理研究所定于12月2日-3日在广东珠海举办第三期现代医院全面绩效管理训练营,希望为全国医院提供现代医院的绩效考核新思路,新方法。专门针对各级医院,尤其是基层医院绩效方案落地而开设。
失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
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