对付淋巴瘤这条“变色龙”，需要早、准、稳

2017-09-25 来源：上海大众卫生报标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在肿瘤界，有一条神出鬼没的“变色龙”，它常常用各种隐匿的方式“游走”于我们的身体：或是脖子，或是腋下，或是腹腔；它常常用各种不经意的信号提示它的存在：或是感冒发烧，或是小小肿块。它很凶险，可以致命；但是只要及时抓住这个家伙，就根本不用害怕——没错，它就是淋巴瘤！

　　对付这条“变色龙”的秘诀，

　　三个字：早！准！稳！

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　　早：及早发现很重要

　　淋巴瘤是源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL)两类。在我国，后者较常见，占总发病率近90%，其恶性程度更高、预后更差，所以一般我们谈到恶性淋巴瘤，通常就是指NHL，其中又以弥漫大B细胞性淋巴瘤为多见。

　　淋巴瘤凶险，但只要早期发现，及时治疗，预后很好。不过，因为淋巴瘤是属于淋巴造血系统恶性疾病，淋巴组织遍布全身各处，同血液系统和免疫系统密切相关，人体全身各组织器官都可能受到侵犯，症状复杂多样，而且有些不典型，所以早期有时不容易被发现。

　　一般而言，淋巴瘤“最喜欢”在淋巴结处发生。因此，平时不妨摸摸颈部、腹股沟和腋下等淋巴结位置，如果发现有肿块——注意，这些肿块不痛，而且摸起来很光滑饱满，又不断增大，就要警惕是淋巴瘤的可能，应及时到医院血液科来检查，并根据情况进行B超、影像学检查、淋巴结或肿块穿刺、活检以排除淋巴瘤。

　　淋巴结遍布全身，一旦发生病变，淋巴瘤就会在全身发展。如果累及鼻咽部，可表现为吞咽困难、鼻塞、鼻出血；如果累及纵膈和肺，会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、胸腔积液；如果累及胃肠道，会出现腹痛、腹泻、便血、腹部肿块等症状，常因肠镜检查或肠道肿块切除手术而发现。还有少数患者有较隐匿的病灶，如低热、皮疹、皮肤瘙痒、夜间出汗增多和消瘦等全身症状。

　　准：精准治疗不可少

　　随着分子生物学不断发展、新药的不断推出、综合治疗经验不断积累，淋巴瘤患者无论近期疗效还是远期生存都有很大提高，如果能及时诊断，进行规范化、个体化的精准治疗，患者的预后就会良好。

　　我们倡导以分子生物学和影像学为依据的个性化循证诊断及治疗。首先，病理检查是确诊淋巴瘤的最可靠手段，对明确淋巴瘤的类型，以及制订治疗方案有重要的指导意义。目前先进的PET/CT技术可对肿块进行良恶性的鉴别，对分期和治疗后疗效的评价也很有价值。

　　淋巴瘤发病呈现多样化的趋势。因此，需要整合优势学科，通过由病理科、超声科、放射科、放疗科等组成的综合诊疗学科群，开展分子影像学、分子病理学及临床研究，建立淋巴瘤规范化诊治流程。在循证医学前提下，探讨病理类型、临床指标、细胞遗传学和分子生物学异常对患者治疗效果和预后影响，采取个体化治疗方案，使患者获得最佳效果，同时减少药物不良反应，并且减轻经济负担。

　　淋巴瘤90%的复发和转移主要发生在最初5年内，只有定期随访，才能及早发现复发和转移。

　　稳：稳定心态筑防线

　　目前从临床来看，恶性淋巴瘤可发生于各个年龄段，而中老年人群较为多见，但是确切的发病原因至今不明。通常认为这可能与病毒感染和免疫功能低下有关；此外，细菌感染如幽门螺旋杆菌，也会导致胃黏膜相关性淋巴瘤；环境因素如长期杀虫剂或农药接触，以及长期使用某些药物如苯妥英钠或麻黄素等，都可能诱发淋巴瘤。但最关键的问题，应当减轻压力，懂得适度放松和调整身心。

　　淋巴瘤发病率增高，与社会发展中人们生活和工作节奏不断加快密切相关。淋巴瘤更加“青睐”城市人群，尤其办公族长期承受巨大的工作压力，容易急躁、焦虑、暴躁等，加上饮食不当、经常加班、长时间处于一种疲惫状态，就会导致身体免疫功能低下，让病魔乘虚而入。

　　研究还发现，淋巴瘤患者中大约有40%是乙肝病毒携带者。乙肝病毒与淋巴细胞之间存在怎么样的关系？这是值得我们研究的问题。而我国是“乙肝大国”，乙肝病毒携带者尤其要注意日常生活保健，养成良好的生活习惯，同时保持良好的情绪和积极的心态，谨防淋巴瘤侵袭。

　　稳定心态，筑牢身体防线，这不仅是对于淋巴瘤而言，对于其他任何一种疾病，都是预防的“不二法门”。