FIB-4指数有助于识别低HCC风险的HBV携带者

　　研究要点

　　◆与FIB-4指数＜1.29相比，FIB-4指数＞1.29的HBV携带者与HCC风险增加相关。

　　◆FIB-4指数＜1.29的326例临床资料良好（包括ALT＜40U/l，HBVDNA＜2000IU/ml，HBsAg<1000IU/ml的HBV携带者在随访16年内均未发现HCC。

　　◆FIB-4指数为1.29在核苷酸类似物经治的非肝硬化患者中也能对HCC风险进行分层。

　　◆结合FIB-4指数＜1.29和良好的临床资料可用于识别HCC风险最低的HBV携带者。

　　HCC的发展是一个多因素过程，取决于宿主因素、病毒因素和肝脏微环境之间的相互作用。既往研究已经广泛探究了宿主和病毒因素，目前人们已经使用几种病毒因素和宿主因素预测乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染患者肝细胞癌（HCC）的风险。然而，最近的证据表明，肝纤维化的严重程度可能是另一种HCC的危险因素。纤维化-4（FIB-4）指数（肝纤维化生物标志物）是否有助于鉴别低HCC风险的非肝硬化患者，人们知之甚少。

　　来自台湾大学医院金山分院的研究人员进行了一项大型回顾性队列研究，纳入了来自台湾大学医院的2075例接受了长期随访的初治慢性HBV感染的非肝硬化受试者，平均随访16.02年。研究探究了随着时间迁移基线Fib-4指数是否与受试者的HCC发展相关，以及联合FIB-4指数是否可以识别HCC风险较低的慢性HBV感染者。研究结果在一项纳入了532例接受长期核苷（酸）类似物治疗的病毒复制抑制的非肝硬化受试者队列进行验证。

　　研究结论

　　▲137例初治慢乙肝患者和10例核苷酸类似物经治患者发生了HCC；

　　▲初治队列中，基线FIB-4指数＞1.29时，受试者的HCC风险开始增加；FIB-4＞1.29的患者的HCC风险高于FIB-4＜1.29的患者，风险比为5.56（95%CI,3.93-7.86）；

　　▲在病毒载量低（HBVDNA水平＜2000IU/ml）的患者中，基线FIB-4指数有助于对HCC风险进行分层，326例FIB-4指数＜1.29，ALT水平＜40U/l和HBsAg水平＜1000IU/ml的HBeAg阴性患者都未出现HCC；

　　▲接受长期核苷（酸）药物治疗的验证队列中，FIB-4指数＜1.29的患者始终具有最低的HCC风险。

　　研究结论

　　在慢性HBV感染的非肝硬化患者中，FIB-4指数＜1.29补充了现有确定HCC风险最低的患者临床特征。