近日,网络上有关胡大一教授和高润霖院士关于我国支架“滥用”的争论,是某些媒体将两人在不同场合下的发言“拼接”的结果。
起因是前不久,在国家卫生计生委医政医管局召开的医疗质量宣传媒体见面会上,高院士介绍了介入质控中心2016年发布的统计数据。
根据这一数据,全国冠脉介入例数66万多例,较2015年增加17.4%,介入治疗数量仅次于美国,居全世界第二位。平均每例患者使用1.5枚支架,急性心肌梗死病例占24%,手术相关死亡率低于千分之三。
高院士认为,这些数据表明我国冠脉介入治疗快速发展,质量也达国际水平,介入治疗的发展主流是健康的。但在如此快速发展的情况下,面对这么庞大的病人群体,不可能尽善尽美。胡大一教授指出的几个问题,比如对少数药物治疗不足的稳定性心绞痛、冠状动脉临界狭窄的患者给予支架植入,以及对搭桥可能获益更大的患者给于介入治疗等,这在临床上在一定程度上是存在的。
去年国家心血管病中心已经公布了《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议》,建议各级介入质控机构对介入适应症予以监测,并按适宜性标准予以客观评价,得出适应证选择适宜程度的确切数据。在今后的工作中,应进一步规范冠脉介入技术的使用,使我国介入治疗更加健康稳步发展,迈上新的台阶。
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