积极分析辨别乙型肝炎肝硬化患者发生急性胃出血的危险因素对降低门脉高压性胃病出血患者病死率,改善预后具有重要意义。本研究回顾性分析了128例乙型肝炎肝硬化门脉高压性胃病出血患者的临床资料,对相关危险因素进行了分析,现将结果报道如下。
研究纳入了2014年1月~2015年12月期间收治的128例乙型肝炎肝硬化患者,男82例,女46例;年龄30~65岁,平均年龄(56.3±5.2)岁。体质指数(bodymassindex,BMI)为(23.1±1.4)kg/m2。研究对其临床资料进行回顾性分析。根据因素的不同分类,进行单因素分析,对有统计学意义的因素赋值,再行Logistic多因素回归分析,以获得影响乙型肝炎肝硬化患者发生门脉高压性胃病出血的独立危险因素。
研究结果
在128例乙型肝炎肝硬化患者中,49例(38.3%)发生门脉高压性胃病出血,其中粘膜炎症性糜烂出血41例(32.0%),溃疡性出血8例(6.3%);
胃部有基础疾病的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为60.0%,显著高于胃部没有基础疾病的患者(30.1%,P<0.05);
有幽门螺旋杆菌(HP)感染的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为54.8%,显著高于无HP感染的患者(33.0%,P<0.05);
存在腹水的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为46.3%,显著高于无腹水的患者(23.9%,P<0.05);
Child-PughC级、B级和A级患者发生门脉高压性胃病出血的比例分别为58.3%、41.5%和15.4%(P<0.05);
重度、中度和轻度食管静脉曲张(EV)患者发生门脉高压性胃病出血的比例分别为51.8%、41.9%和6.9%(P<0.05);
抗病毒治疗不规律的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为55.6%,显著高于抗病毒治疗规律的患者(31.5%,P<0.05);
门静脉内径>14mm的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为48.3%,显著高于门静脉内径≤14mm的患者(30.0%,P<0.05);
脾静脉内径>9mm的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为48.4%,显著高于脾静脉内径≤9mm的(28.8%,P<0.05);
多因素分析显示胃部存在基础疾病、Child-Pugh分级差、EV程度高和门静脉内径宽为发生门脉高压性胃病出血的独立危险因素。
研究结论
综上,胃部有基础疾病、有HP感染、发生腹水、Child-Pugh分级差、EV程度高、抗病毒治疗不规律、门静脉内径和脾静脉内径宽会增加乙型肝炎肝硬化患者发生门脉高压性胃病出血的风险,其中胃部基础疾病、Child-Pugh分级、EV程度和门静脉内径为发生门脉高压性胃病出血的独立危险因素,临床上应采取措施进行风险控制和预防性治疗。
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健客价: ¥45软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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