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Am J Gastroenterol:低出生体重增加NAFLD儿童严重脂肪变性风险

2017-09-09 来源:医脉通肝脏科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据近期发表的一项研究,患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的儿童在出生时为小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA),其发生严重脂肪变性的风险增加,且独立于胰岛素抵抗等危险因素和PNPLA3基因I148M多态性。

  来自意大利都灵大学的ElisabettaBugianesi博士及其同事指出,“我们以前曾经报告了NAFLD儿童与小于胎龄儿(SGA)的联系,然而,目前的研究进一步扩展了我们的发现,即NAFLD患儿中,SGA也是生命早期更严重的脂肪积累的危险因素,最终可能在成年期间转化为更高的肝脏和肝外并发症发生率。”

  为了探究出生体重对肝损伤的影响,研究人员于2001年6月至2015年12月期间招募了288名NAFLD儿童。其中,35名儿科患者为SGA,181名为适于胎龄儿(AGA),72名为大于胎龄儿(LGA)。

  研究结果

  相较于适于胎龄儿(AGA,P=0.021)和大于胎龄儿(LGA,P<0.001),SGA患者的严重脂肪变性患病率较高。显著纤维化在AGA患者组更为常见(P<0.001)。所有组中小叶炎症和气球样变均相似;

  单变量分析显示,重度脂肪变性(66%或更高)与SGA出生体重(OR=0.99;95%CI,0.98-0.99)、ALT升高(OR=1.1;95%CI,1.06-1.14)、AST升高(OR=1.05;95%CI,1.03-1.07)、血糖升高(OR=1.04;95%CI,1.02-1.06)、胰岛素水平升高(OR=1.1;95%CI,1.06-1.13)、高胰岛素抵抗指数(OR=1.66;95%CI,1.42-1.95)和PNPLA3-CC基因型流行率较低(OR=0.34;95%CI,0.21-0.56)相关;

  多变量分析显示,小叶炎症和SGA出生体重显著升高了严重脂肪变性的风险(OR=4;95%CI,1.43-10.9),独立于高胰岛素抵抗指数和PNPLA3基因型;

  经过NAFLD活性评分的多变量分析后,SGA出生体重增加了NAFLD活性评分为5或更高的可能性。研究人员说,这可能归因于PNPLA3对脂肪变性的影响。

  研究结论

  “在我们的研究队列中,年龄较轻降低了纤维化的可能性,但可以想象的是,出生时为SGA的NAFLD受试者的肝脏脂肪增加了生命后期转化为疾病进展的风险,”研究人员总结到,“对SGA儿童进行仔细监测可能会避免成年期肝脏和肝外并发症。”

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