肝硬化食管静脉曲张破裂出血伴脐疝
医生使用生长抑制素、内镜带结扎和预防性抗生素治疗静脉曲张出血。第二天,患者被转至肝病普通病房,随后,其病情在接下来的一个星期里稳定下来,但是后来患者突然发汗、不爱说话。体格检查显示伴有疼痛、不可还纳性脐疝(图1)。患者紧急接受了脐疝修补手术,切除了部分坏死的小肠。术后患者恢复正常,并最终出院。
脐疝和肝硬化
脐疝在肝硬化腹水患者中很常见,患病率高达20%,是普通人群的10倍。腹水是导致肌肉萎缩并增加腹内压力的主要诱因。
肝硬化的一个独特特征是生理储备量低,这就增加了脐疝并发症的死亡风险,使患者在恢复期间更容易受到围手术期并发症的影响。由于手术风险高,脐疝修补术传统上是用于最复杂的病例,比如肠绞窄或皮肤破裂腹水渗漏。因此,许多患者都是采取保守治疗,并等待观察。
然而,脐疝的自然史往往会导致并发症(例如,肠绞窄,皮肤过紧破裂),这就需要进行紧急修复。在这种紧急情况下,脐疝修补的死亡风险是肝硬化患者择期脐疝修补手术风险的7倍。最近的数据表明,代偿性较好的肝硬化患者接受择期疝修补的并发症发生率和死亡率与非肝硬化患者相似。因此,需要进行脐疝修补的患者不仅包括那些存在复杂脐疝(肠绞窄或腹水渗漏)的患者,还包括有可能出现并发症的代偿性良好的肝硬化患者。
导致疝修补并发症高风险的因素包括:体积较大的疝(>5cm)、伴有疼痛的疝以及间歇性的嵌顿。在这些患者中,如果患者尚保留一定的肝功能,如果腹水控制较好(限制钠摄入、利尿剂、甚至术前经颈静脉肝内门体静脉分流),以及如果将来患者不打算进行肝移植,应考虑进行择期疝修补手术。如果在短期内预期进行肝移植,脐疝的处理可以与之同时进行。脐疝修补后腹水的处理对预防脐疝的复发非常重要。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1700疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥69中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥16消食化滞,泻火通便。用于食滞化热所致的积滞。症见厌食、烦躁,恶心呕吐,口渴,脘腹胀满,大便干燥。
健客价: ¥16消食化滞,泻火通便。用于小儿胃热停食,脘腹胀满,恶心呕吐,烦躁,口渴,大便干燥。
健客价: ¥351.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥35疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥15疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥22疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥25疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥18用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥26疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥10疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥391.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥301.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥521.微血管病的治疗:? 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:? 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价: ¥451.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价: ¥381.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微
健客价: ¥30疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥20