这两者之间到底有什么关系呢？
5月26日上午，第11届东方心脏病学会议盛大召开，湖北省心血管病学会主任委员黄从新教授在心脏节律论坛发表了《心衰伴室性心律失常的预警和治疗》的演讲，以下是小编整理的重要内容。
心衰合并室性心律失常的发病情况如何？
几乎所有心衰（HF）患者均可Holter记录到室性心律失常（VA），其中48%记录到频发PVCs（＞1000个/24h），21-25%非持续性室速（NSVT）。
室性心律失常可恶化心功能，增加死亡率；约50%的心衰患者发生心脏性猝死（SCD），其中绝大多数SCD由室速/室颤引起。
HF伴有VA的原因有哪些？
主要包括以下几个方面——
基础心脏病、电解质失衡、酸碱失衡、血液动力学异常、活动性心肌缺血、神经内分泌改变和药物。
管理原则是什么？
评价猝死风险，危险分层；
预防猝死，降低死亡率；
改善症状，提高生活质量。
目前主要的治疗方式有哪些？
1.基础治疗
纠正心衰治疗，改善重构；
纠正血流动力学障碍；
改善心肌缺血；
纠正电解质紊乱；
纠正酸碱平衡的紊乱；
控制钠盐摄入。
2.抗心律失常药物治疗
绝大多数患者的首选治疗，不仅能缓解大多数症状，患者易于接受，还可作为其他治疗的辅佐。
①I类抗心律失常药物
CASTI和CASTII研究在心梗后频发室早，部分伴左心功能不全患者使用I类药物（氟卡尼、恩卡尼、莫雷西嗪-I等）抑制室性早搏，结果显示：室性早搏减少，死亡率增加，因此目前安全性存疑。
②索他洛尔
SWORD研究显示，索他洛尔增加心肌梗死后左室功能不良患者的心律失常死亡率和总死亡率。
③胺碘酮
EMIAT研究显示，胺碘酮可降低心衰患者心律失常性死亡率，但不降低总死亡。
④决奈达隆
可能增加心衰患者总死亡率。
⑤多菲利特
不改善心衰患者总死亡率和心律失常性死亡率。
综上所述，作用于离子通道的抗心律失常药物（AAD）具有明显的局限性：
而β-受体阻滞剂是目前唯一改善心衰预后的AAD；且研究证实，需要日剂量＞100mg，它才能稳定发挥效果——
3.非药物治疗
①埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入
是预防SCD的最有效手段，不管是一级还是二级预防，ICD均可降级SCD高危患者死亡率。
ICD的植入也存在一定弊端——
不能改变心律失常基质；
不能缓解心律失常症状；
放电产生精神痛苦，降低生活质量。
②导管消融
适应证包括：
症状性、持续单形性VT（包括ICD植入后VT被ICD终结者），AAD治疗无效或不能耐受，或不愿长期药物治疗；
控制非一过性可逆原因所致无休止、症状性、持续性、单形性VT或VT电风暴。
导管消融可根治心律失常，缓解/消除症状，提高生活质量，改善心功能，降低死亡率。
VTACH研究纳入欧洲4个国家，16个中心，入选18-80岁、既往心梗病史、稳定性VT、LVEF降低（≤50%）的110例患者随机分配到导管消融+ICD组（54例）和单纯ICD组（56例），主要研究终点为VT或VF第一次发生的时间。结果显示：预防性消融降低VT/VF发生率，延长VT/VF复发时间（如下图）。
③心脏再同步化治疗（CRT）
心衰患者ICD升级至CRT-D后发硬良好者，室性心律失常较少。
④肾动脉消融
可降低心衰合并难治性VA患者心律失常负荷。
总结
1.心衰患者常合并室性心律失常，需正确评估心律失常风险；
2.β-受体阻滞剂是唯一降低心衰患者死亡率的AAD，其他AAD仅用于心律失常症状明显者；
3.SCD高危患者应植入ICD或CRT-D；
4.重视导管消融、CRT和肾动脉消融等非药物治疗方法的临床应用价值。
益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
健客价： ￥8001.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价： ￥34用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。? 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥23用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥19.8用于治疗：? 1．各期原发性高血压? 2．肾血管性高血压? 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。? 4．预防症状性心衰? 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。? 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院
健客价： ￥22.8用于治疗： 1．各期原发性高血压 2．肾血管性高血压 3．各级心力衰竭 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥6.8用于治疗： 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭。 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰：对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥12.5用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭对于症状性心衰病人。也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥50主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速。
健客价： ￥131.转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动，心房颤动。 3.各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
健客价： ￥351.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥16高血压与充血性心力衰竭。
健客价： ￥40.38用于治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
健客价： ￥8751．高血压；2．心力衰竭。
健客价： ￥6.51．高血压；2．心力衰竭。
健客价： ￥111原发性高血压； 充血性心力衰竭； 急性心肌梗死（2-9天）后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价： ￥35用于高血压，心力衰竭。
健客价： ￥51．高血压；2．心力衰竭。
健客价： ￥51.因充血性心衰引起的水肿； 2.原发性高血压。
健客价： ￥18高血压，充血性心力衰竭。
健客价： ￥98本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
健客价： ￥5.5用于治疗各期高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ）的辅助治疗。
健客价： ￥55本品适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。
健客价： ￥45用于治疗高血压 充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价： ￥32
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