4月21日~22日,在第二十届全国介入心脏病学论坛(CCIF2017)新闻发布会上,中国医学科学院阜外医院张澍教授、阜外医院蒋世良教授等人详细介绍了2016年全国心律失常和先心病介入治疗的整体情况。
心律失常介入治疗
张澍教授介绍,近年来,我国起搏器、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)的植入量以及导管消融量均在逐年增长。
各省市质控中心人工统计数据显示,2016年我国大陆地区起搏器植入总量为73080台,总量相比2015年增长约10%;其中三级医疗机构植入量占93%,二级医疗机构7%。相比质控中心数据,厂家提供的数据则可能更接近临床真实植入情况,厂家统计起搏器总植入例数为80017台(单腔起搏器占比31%)。
2016年全国ICD植入总量为3317台(厂家数据3694台),其中一级预防占51%,二级预防占49%。
CRT植入总量为3560台(厂家数据3951台,CRT-P占比43%,CRT-D占比57%)。
共植入1704台具有远程监测功能的心脏植入性电子装置。
2016年各省市自治区质控上报导管消融总量为132504例,较2015年(117021例)增长13.2%,其中心房颤动导管消融30574例,占所有导管消融的23.1%。导管消融超过1万例的省市有,北京市13796例、广东省11760例、四川省11084例。
张澍教授总结,现阶段需要加强电生理医师培训,增加心律失常介入中心;在进行介入治疗的同时应该优化房颤抗凝治疗,制定稳定性冠心病的预防新策略,加强对介入新技术的推广与质控工作。
沈阳军区总医院王祖禄教授发布了军队数据,2016年全军心律失常介入治疗14073例,其中导管消融9078例,普通起搏器植入4443台。军队医院心律失常介入治疗技术成熟稳定,但发展欠平衡,有待进一步推广提高。
武汉亚洲心脏病医院苏晞教授对左心耳封堵术介入诊疗情况进行了介绍。自2014年左心耳封堵相关产品在国内批准上市以来,目前植入总量超过2000例,患者平均年龄为70岁,以持续性房颤患者为主。
上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授介绍,自2013年冷冻球囊消融进入我国临床,其发展较为缓慢,2016年有所突破。截至2016年,全国共开展冷冻球囊消融6000余例,2016年开展超过3000例。
先心病介入治疗
蒋世良教授介绍,根据网络直报系统统计(西藏除外),2016年全国大陆357家医院(地方医院315家,军队医院42家)共完成先天性心脏病介入治疗29709例,较2015年增长4.7%;其中地方医院完成26698例(90%),军队医院完成3011例(10%)。
完成例数超过2000例的省市有,上海市(2737例)、北京市(2642例)、云南省(2474例);超过1000例的省市有广东省、四川省、湖南省、湖北省和山东省。完成先心病介入治疗年例数在1000例以上的医院有两家,分别为中国医学科学院阜外医院和上海儿童医学中心。县级医院开展先心病介入治疗的数量较少,2016年仅有2个省4家县级医院共开展24例。
先心病介入治疗病种主要为房间隔缺损(43%)、动脉导管未闭(25%)、室间隔缺损(17%)、卵圆孔未闭(5%)和肺动脉瓣狭窄(3%)。
2016年地方医院先心病介入治疗总成功率为98.30%,并发症发生率0.52%,心律失常发生最多,其次为残余分流;严重并发症发生率0.09%,较2015年下降31.4%,封堵器脱落发生最多;死亡率0.01%。
益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
健客价: ¥755本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥231.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥341.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥161.心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定心绞痛。2.心率失常、与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时心室率、预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。
健客价: ¥4本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥26.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥10本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥98本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥115本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥198活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常,高血脂等症。
健客价: ¥381.转复,预防室上性心动过速,特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动,心房颤动。 3.各种室性心律失常,包括室性早搏,持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
健客价: ¥36.51.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
健客价: ¥6苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥121.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.8活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
健客价: ¥8原发性高血压(轻度-中度),心绞痛,心动过速性心律失常。原发性震动。
健客价: ¥38主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8.5活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
健客价: ¥13主要用于慢性室性心律失常,如室性早博、室性心动过速。
健客价: ¥13活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
健客价: ¥28活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥29益气通脉,宁心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴气虚证,症见痛胸闷;心悸不安,失眠健忘,口渴多饮气短乏力;冠心病,心绞痛,心律失常,神经衰弱,2型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥33用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9.9