睡眠性交：DSM-5新晋诊断条目

　　芝加哥——美国西密歇根大学的BrandonMoore博士曾于2014年美国精神病学与法律学会（AAPL）年会中指出，针对一部分患者，医生应考虑到睡眠性交（Sexsomnia）这一诊断。

　　Moore博士称，睡眠性交即睡眠过程中进行性活动。这一疾病存在不同的表现形式，患者可能仅仅通过摩擦臀部或生殖器以需求自我满足，也可能发生性行为。

　　作为诊断条目，睡眠性交不过是DSM-5的新面孔。然而，先前已有研究针对这一现象进行了探讨。例如，一项近期发表于《临床睡眠医学杂志》的研究探讨了9起犯罪案件，这些案件的被告均使用睡眠性交的名义为自身辩护。在其中7起案件中，陪审团做出了有利于被告的判决。

　　个案

　　睡眠过程中进行性活动是某些助眠药物的偶发副作用，如唑吡坦。不过，Moore博士提到的是其他某些原因所导致的睡眠性交个案：

　　患者，男，44岁，疑患不宁腿综合征而接受治疗，但在用药后症状恶化。患者并不肥胖，既往无睡眠呼吸暂停病史。总体而言，患者「身体状况相当正常」。

　　医生发现，患者「在睡眠过程中相当活跃，有时击打或抓住配偶，但自己却不知道。患者同时存在睡眠相关的性行为，其中包括击打臀部；白天应激源增加时，这一现象的频率也有所增加。」

　　神经科医生与患者本人及其配偶进行了晤谈，并要求患者记录睡眠日记。医生通过谈话得知，过去20年间，患者在睡眠过程中进行性活动的情况始终存在，包括性交。「患者配偶称，她不认为她的丈夫在当时处于觉醒状态，或尚存定向力。这些性活动有时也会包含攻击性质的行为，如掐捏等。」

　　「睡眠性交无疑影响到了正常的夫妻关系。他的妻子不能确定，眼前的这个人究竟是否处于睡眠状态，或者压根就没睡。尽管他的行为像是醒着，但他看起来并不是他本人清醒时的样子。」

　　多导睡眠图显示，「患者在非快速眼动期出现了若干次发作，这些发作与患者的混乱性醒觉相一致；至少在其中一次发作中，患者正在摩擦其臀部。」然而，患者并无睡眠障碍性呼吸或异常肢体运动的表现。

　　Moore还有另一个有趣的发现，此前他在相关文献中从未见过：「患者很早即『与性结缘』，9-10岁时就在频繁阅读各种涉性读物。我无法在其他个案中发现这种情况，但从临床角度而言，我的确有自己的怀疑。」

　　该患者接受了氯硝西泮治疗，该药由其他医生所开具。「上述症状较前改善。」Moore指出。

　　Moore认为，睡眠性交是一个初级保健医生即可明确做出的诊断。「询问并找出这一问题并不需要精神科专业技能。睡眠性交在过去的文献中零星出现，总量并不大。我怀疑，这一现象的报告数远远低于实际数量。作为诊断条目出现于DSM-5后，睡眠性交终于获得了正统的地位。」