母亲肥胖对后代癫痫风险的影响有多大？

　　随着生活水平的提高，超重或肥胖的女性越来越多。肥胖不仅影响形体美，而且容易引发多种并发症。最近有研究发现，育龄期女性怀孕早期超重或肥胖，其小孩发生儿童癫痫的风险更高，且在整个BMI范围内风险稳定增加。

　　来自卡罗林斯卡大学医院的NedaRazaz表示，在这项大型基于人群的队列研究中，相比正常体重女性的后代，超重女性后代的癫痫发生率增加11%，而肥胖III级（BMI≥40）女性后代风险增加82%。

　　已知妊娠期肥胖与系统性炎症、内分泌反应改变、叶酸不足和胰岛素抵抗相关，此外，NedaRazaz及其同事指出，其对后代的癫痫风险也有潜在影响。然而，既往有关女性肥胖与后代癫痫风险的研究没有发现其中的关联。

　　研究概述

　　这项基于瑞典医学出生登记库的回顾性队列研究涉及1，421，551例出生婴儿（46%为女性），其中7，592例儿童（0.5%）被诊断为癫痫。

　　在控制了潜在的混杂因素如孕妇年龄、出生地、学历、与配偶同居、身高、吸烟、孕妇癫痫和分娩年份后，研究者发现，随着母亲BMI的增加后代癫痫风险比上升（P<0.001）：

　　<18.5：1.00(0.85-1.18)

　　18.5～<25：1[参考]

　　25～<30：1.11(1.04-1.17)

　　30～<35：1.20(1.10-1.31)

　　35～<40：1.30(1.12-1.50)

　　≥40：1.82(1.46-2.26)

　　儿童癫痫风险增加与几个窒息相关新生儿并发症密切相关，包括神经系统畸形（aHR46.4，95%CI42.2-51.0）、缺氧缺血性脑病（aHR23.6，95%CI20.6-27.1）和新生儿惊厥（aHR33.5，95%CI30.1-37.4）。

　　如果孕妇有癫痫（aHR4.40）、孕期伴有并发症（妊娠糖尿病、子痫前期、感染和绒毛膜羊膜炎），以及刨宫产和分娩损伤，则后代发生癫痫的风险增加。

　　研究者发现，孕龄也会影响癫痫发生率。适度早产儿（32-36周）的风险增加0.7倍，相比之下，极度早产儿的风险增加近4倍。

　　研究局限性包括可能低估或错误的诊断，例如孕妇癫痫、产妇感染和绒毛膜羊膜炎，以及由于遗传或环境因素引发癫痫的可能性，包括吸烟、饮酒和抗癫痫药物的使用。

　　Bell指出，之前有研究发现，怀孕之前女性伴有癫痫较无癫痫女性更容易超重和肥胖。接受抗癫痫药物丙戊酸钠或卡马西平的女性更可能超重，而服用拉莫三嗪的患者则很少出现。

　　研究者写道，“鉴于超重和肥胖是潜在可修饰的危险因素，因此育龄期女性预防肥胖可能是降低癫痫患病率的重要公共卫生策略。”

　　来自俄亥俄州立大学Wexner医疗中心的WilliamBell写道，“通过减少热量摄入和增加体力活动预防孕妇的超重和肥胖似乎是最安全的选择。”Bell并没有参与这项研究，不过他指出，研究表明，怀孕前胃旁路手术伴有风险，而诸如妊娠期糖尿病中使用胰岛素或二甲双胍控制体重，及怀孕期间每日进行20～30分钟的中等强度体力活动，都是无效的。

　　最后研究者表示，在采取措施之前还有更多的信息需要优化。“特别是如果肥胖女性伴有癫痫，则其后代需要更好的儿童癫痫风险评估。”