根据一项发表于ClinicalInfectiousDiseases杂志的研究结果,相较于Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型评分(MELD),Fibrosis-4(FIB-4)评分在预测丙型肝炎(HCV)并发症的准确性方面更胜一筹。
研究人员使用HCV感染退伍军人电子登记队列(ERCHIVES)数据库中的数据,收集了21,116例慢性HCV感染患者的记录。该ERCHIVES数据库包括自2001年起任何接受抗病毒治疗的退伍军人患者的数据。
研究所纳入患者的平均年龄为53.1岁,男性占97.7%。研究人员比较了FIB-4指数与Child-Turcotte-Pugh评分(CP)和终末期肝病模型(MELD)评分在评估患者基线、1年、3年和5年的肝脏受损(hepaticdecomposition,HD)、肝细胞癌(HCC)以及全因死亡率的性能。
研究结果
随访1年,没有患者死亡。随访3年和5年时,FIB-4指数、MELD评分和Child-Turcotte-Pugh评分较高的患者死亡率增加了3至7倍;总的来说,三种评分模型中没有一个评分模型可有效预测患者的死亡。三种评分模型的全因死亡率受试者工作特征(AUROC)范围在0.65~0.68之间;
HCV相关肝脏疾病(明确的或可能的)与死亡事件之间的相关性更明确。FIB-4评分>3.25的患者中,随访3年和5年的死亡率分别为15.1/1,000人-年和30.2/1,000人-年;
FIB-4指数预测HD和HCC的准确性与其他两种评分模型区分开来。FIB-4指数和终末期肝病模型(MELD)评分预测HD的AUROC在1年,3年和5年的数据分别为:FIB-4为0.84~0.86,终末期肝病模型(MELD)评分为0.70~0.76(P<0.001);
FIB-4评分<1.45的患者中,只有0.6%的患者在3年时间内首次发生HD事件;而FIB-4评分>3.25的患者中,这一比例增加到15%。
FIB-4预测HCC的AUROC范围为0.81~0.82,Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型(MELD)评分预测HCC的AUROC范围为0.61~0.68(P<0.001)。
FIB-4评分<1.45的患者中,只有0.34%的患者在5年内发生HCC,而评分>3.25的患者中,发生HCC的患者比例为8%。
研究人员强调,“该研究结果或许能够提供一种方法来识别那些需要早期治疗的患者。考虑到抗病毒的治疗成本,以及许多HCV感染患者在感染后多年可能几乎没有进展疾病,所以识别那些存在死亡或并发症高危风险的HCV感染者非常重要。”
研究人员总结称,识别并确定高危风险患者的优先级可以在一段时间内帮助更多的人群减少治疗费用,而不会危及那些需要早期治疗的患者的治疗结果。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5通过基础体温的测量和记录,可以比较准确的了解女性的月经周期变化,预测排卵日和月经日。
健客价: ¥599痔顽固的并发症,如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价: ¥43用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥9.9本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度II型糖尿病患者, 这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、 酮症酸中毒、高渗性昏迷等〕,不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20适用于半定量检测妇女尿液的促黄体生成素(LH)水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全期避孕。
健客价: ¥138适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥85养阴清热,活血化瘀,益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥48适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥81养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥19适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15高血糖及其并发症人群使用的外用足浴类产品。
健客价: ¥240用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40