前几天,我回答了一位乙型肝炎孕妈妈合并妊娠期肝内胆汁淤积症的问题。写完博客后,总有一个问题在我脑海里回响:妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎有关吗?
妊娠肝内胆汁淤积症的主要特征为:
皮肤瘙痒
血清胆汁酸浓度升高(≥10μmol/L)
严重者可出现黄疸
总胆汁酸升高可作用于胎盘影响胎儿:
胎儿窘迫
胎儿死亡
在我帮助妇产科建议乙型肝炎妊娠妇女数据库统计病例的过程中,我常常会看到一些乙肝孕妈妈发生妊娠期肝内胆汁淤积症。那么,妊娠期肝内胆汁淤积症与乙型肝炎会不会有关呢?乙型肝炎会不会促进妊娠期肝内胆汁淤积症的发生呢?为此,我在最近查阅了一些文献。
中南大学湘雅二医院妇产科从1997年1月到2001年7月对7651例孕妈妈进行了研究,其中628例为乙肝病毒感染者,61例(9.7%)并发了妊娠期肝内胆汁淤积症;7022例非乙肝病毒感染的孕妈妈,295例(4.2%)并发妊娠期肝内胆汁淤积症。有乙肝病毒感染的孕妈妈并发妊娠期肝内胆汁淤积症后皮肤瘙痒等症状出现得更早,新生儿早产率更高[1]。
广东省妇幼保健院对2011年12月到2015年5月住院分娩的8225例产妇进行了回顾性分析。有乙肝病毒感染的产妇和无乙肝病毒感染的产妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率分别为3.2%和1.2%。医生们又把有乙肝病毒的产妇根据其e抗原分为两组:e抗原阳性组和e抗原阴性组。结果发现,e抗原阳性组妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率为5.8%,而e抗原阴性组与无乙肝病毒感染的产妇相似。e抗原阳性的孕妈妈并发妊娠期肝内胆汁淤积症后,肝脏损害更严重[2]。
山东淄博市中心医院产科对2011年10月到2013年10月分娩的1200例产妇进行了回顾性分析,发现乙肝病毒感染的产妇中妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率为11.61%,而非乙肝病毒感染的产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率为4.5%。乙肝病毒感染的产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症后症状出现更早,早产与产后出血的发生率更高[3]。
这些研究者一致认为,乙肝病毒感染是妊娠期胆汁淤积症发生的危险因素之一。乙肝病毒感染,尤其是e抗原阳性的母亲常伴有病毒高水平复制,容易出现肝功能异常。在肝功能受损的情况下,可能更容易诱发妊娠期胆汁淤积症。
由此推理,我认为对于肝功能异常的乙肝孕妈妈或准孕妈妈应尽早治疗,抑制乙肝病毒的复制,促进肝功能恢复可能有利于预防和治疗妊娠期胆汁淤积症。
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健客价: ¥1620舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
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健客价: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
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健客价: ¥178适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥128清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥30用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥72本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥288适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥175降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥27.9解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥175软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥80健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥49