2017年3月17至19日,美国心脏病学会科学年会(ACC2017)即将在华盛顿召开。在大会来临之际,美国心脏病学者JohnMandrola对本次会议的重点研究进行了介绍。
第一天
自枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)酶被发现至今已有10余年时间。在最新临床试验的开幕式中,我们将看到FOURIER试验的细节。该试验评估了PCSK9抑制剂evolocumab在27500例心脏病患者中的硬临床终点。
2月份的媒体发布会已经表明,FOURIER达到了其主要终点(心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中或住院复合事件)及次要终点(心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中)。相关药企宣称,神经认知子研究EBBINGHAUS发现超低LDL-C水平并不会增加认知损伤的风险。但作者依然想知道研究的置信区间和实际数字。
FOURIER需要严格的统计学解读。作者认为有三个简单的问题需要解答:首先是患者(非群体)水平的绝对事件率降低是否明显?第二,该药的成本效益如何?第三个是最关键的问题,FOURIER的结果能解决严格降脂和过度治疗的争议吗?
被FOURIER光芒所掩盖的有趣研究
RESET-HCM研究分析了运动训练对肥厚性心肌病患者的疗效。如果运动真的对这类患者有益,那它将成为最好的药物。
心电图在运动前筛查中的作用并不理想,为此S2P研究者对MRI的筛查作用进行了评估。
你听说过南美提斯曼人冠脉粥样硬化水平最低的说法吗?这是一项圣卢克中部美国心脏研究所报告的名称。PCSK9抑制剂的研发灵感是来自低LDL-C水平心脏病患者的观察性结果。对无心脏病人群的描述性研究可能为新型治疗提供重要的线索。
第二天
第二天一开始就是静脉血栓预防问题。EINSTEINCHOICE研究对比了双剂量利伐沙班和阿司匹林对复发性静脉血栓的预防效果。受试者已在急性静脉血栓事件后完成了6~12个月的抗凝治疗。
接下来是动脉血栓的预防:我们知道急性冠脉综合征后的三联治疗(利伐沙班、阿司匹林加P2Y12抑制剂)会导致出血风险增加。那么双联治疗的结果如何?GEMINI-ACS-1试验就对比了低剂量利伐沙班vs阿司匹林联用P2Y12抑制剂在ACS患者中的出血风险。
在第二天的5个介入性心脏病研究中,作者最感兴趣的就是随机试验DECISION-CTO,研究者对比了药物涂层支架vs最佳药物治疗在慢性完全闭塞性病变(CTO)患者中的疗效。作者表示自己对CTO介入治疗的增加感到担忧,因为该领域还需要更多的证据。
第三天
主动脉瓣疾病
ACC2017的会议特色之一就是入选了很多主动脉瓣疾病治疗的研究。
小叶血栓的问题依然存在:2015年,RESOLVE和SAVORY注册研究公布的数据显示,心脏病医生可能没有充分认识到人工生物主动脉瓣中亚临床小叶血栓的危害性。本次大会将对这些注册研究数据进行更新。亚临床小叶血栓产生的“湍流”可能会缩短瓣膜的寿命。如果华法林可以改善这一问题,那么生物瓣将丧失一个巨大的优势(即无需抗凝)。
大脑保护:两项研究评估了主动脉瓣介入治疗期间的神经预后。一项测试了脑血管血栓保护装置在外科主动脉瓣置换术期间的价值。近期公布的SENTINEL试验发现经导管主动脉瓣置换术期间的大脑保护措施并没有显著的减少神经预后事件。另一研究对经导管主动脉瓣置换术期间的沉默型脑微出血进行了报告。
大会期间,我们还能了解更多来自真实世界瓣膜性心脏病治疗注册研究的详细数据。
非瓣膜性疾病
第三天的临床试验还包括了非瓣膜性心脏病,例如使用左西孟旦减少射血分数降低者心外科手术期间不良事件的随机试验(LEVO-CTS)。
此外,本次大会还会有关于医生职业生涯的专题报告和杰出青年医学奖的授予仪式。
1、改善肠胃,2、改善体寒,3、提高免疫力,4、美容养颜,5、减肥瘦身,6、淡斑"。
健客价: ¥1798适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥121用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥721、用于慢性下肢闭塞性动脉病引起的间歇性跛行的辅助治疗(二期)(注:此适应症是基于尼麦角林可改善病人的行走距离的研究结果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力减退的症状(记忆力和注意力障碍等)。 3、用于有头晕感的老年人。
健客价: ¥57解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥119清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25舒肝开郁,镇惊安神。用于头昏头痛,心烦易怒,心悸不宁,胸闷少气,少寐多梦。
健客价: ¥18解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥13补充维生素E、维生素C。
健客价: ¥39用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥30用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥11.5用于缓解变态反应性疾病的过敏症状,如:变应性鼻炎(包括眼睛的过敏症状)、荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、虫咬性皮炎等皮肤粘膜的过敏性疾病;用于减轻感冒时的过敏症状。
健客价: ¥6结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
健客价: ¥9.5高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥48希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥26