前几天医脉通小编介绍了丘脑卒中的常见类型及临床表现,今天小编又总结了一些与丘脑卒中治疗相关的具体问题,与大家分享。
丘脑卒中一旦确诊,明确卒中(出血性或缺血性)的根本原因,以及识别是否由于脑动脉疾病或深静脉血栓形成引发的尤为重要。对于动脉梗塞患者,应通过现有的超声或影像检查辨别缺血性卒中的病因类型,是大动脉疾病、心源性栓塞或小血管疾病,还是原因不明。控制危险因素和使用抗血小板药物、抗凝或溶栓药物的规则与其他区域卒中一样。下面,我们简单介绍一些与丘脑卒中相关的具体问题。
丘脑卒中后疼痛
丘脑卒中后疼痛在丘脑梗死患者中并不少见,以致残性慢性疼痛和感觉异常为临床特点。典型的丘脑痛是继发于丘脑纹状体动脉或者丘脑膝状体动脉的脑梗塞或者脑出血,表现为对侧肢体的弥漫性、难以忍受的持续疼痛,呈爆发样加重,可由各种外界或者内脏的刺激加重。身体受累及的部位感觉兴奋的阈值提高,只有强刺激时才能有感觉,从刺激到有感觉的时间延长,潜伏期延长,触碰、冷热、针刺等不同的刺激均能引起弥散性异常不适感或者剧痛,而且丘脑痛在刺激移出后仍然在长时间内持续,最像一个弹簧,触碰后持续一段时间的摆动才能静止。患者可能会进一步将这种疼痛描述为“麻烦、恼人或累”。
要想缓解这种无法忍受的卒中后疼痛,常常需要药物和非药物治疗。以下药物可以考虑使用:抗抑郁药、抗惊厥药、抗痉挛药、麻醉剂和止痛剂。药物治疗难以控制病情的患者可以使用侵入性运动皮层刺激(MCS)、深部脑刺激(DBS)和重复性经颅磁刺激(rTMS),尽管这些方法的有效性尚未在设计良好的临床试验中验证。
卒中后痴呆
梗死诱发的丘脑损伤可能会引发严重或持续的神经心理功能障碍。记忆功能障碍是丘脑梗塞后最突出的认知缺陷,可能表现为顺行性记忆障碍、延迟性回忆缺损、以及视觉空间和语言任务学习和回忆延迟。丘脑梗死患者早期恢复期间应接受神经心理学评估来识别早期记忆障碍迹象。对于确实存在记忆障碍的卒中患者,应提供心理治疗、环境修饰疗法联合药物治疗,除此之外,还要严格控制卒中二级预防中的危险因素。治疗目标为延缓痴呆相关损伤进展并控制行为症状。
睡眠是一个复杂现象,根源在于神经系统功能。下丘脑前部是睡眠和生理节律活动的控制中心。因此,丘脑卒中患者可能会出现睡眠障碍。目前基于睡眠障碍治疗方案药物和非药物证据包括使用光线疗法、增加体力和社会活动,以及联合多元认知行为干预来改善社区卒中患者的睡眠。药物治疗是痴呆患者睡眠障碍短期治疗的主要方法。常用药物包括抗抑郁药、苯二氮?类药物、非苯二氮?类药物及抗组胺药,虽然长期使用这些药物的安全性以及在认知障碍老年人中使用的经验证据有限。
总体而言,丘脑卒中的处理应依据病变的性质、部位、血管受损的严重程度,以及卒中的范围而定。对于分支动脉疾病和动脉粥样硬化斑块所致疾病,重要的是减少发病危险因素。若丘脑梗塞是由于大动脉闭塞性疾病或栓塞引起,则需针对此种情况进行处理。所有的丘脑梗塞均应试图通过维持血容量而不减少血流来保持急性期的脑血流灌注。虽然丘脑卒中的一般治疗与其他区域卒中相似,但丘脑卒中常伴有特定的后遗症,如卒中后疼痛、睡眠障碍或记忆障碍。
补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥38补益肝肾,强壮筋骨,通络止痛。用于肝肾不足所致的弊病,症见腰膝骨节疼痛、屈伸不利、手足麻木;骨质增生见上述症候者。
健客价: ¥18清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥140清利湿浊,化瘀散结。用于热瘀蕴结下焦所致的轻、中度癃闭,症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。也用于治疗慢性非细菌性前列腺炎,前列腺增生。
健客价: ¥40热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭,症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。
健客价: ¥23清热利湿,收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛,腹泻,呕吐。
健客价: ¥7.5舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥27解表通里,清热解毒。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,瘰疬初起,风疹湿疮。
健客价: ¥13.2补益肝肾,退翳明目。用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝软、或轻度视力下降;早、中期老年性白内障见上述证候者。
健客价: ¥28主治中焦受寒,食积引起的脘腹疼痛,胀满,呕吐,泛酸等症。本品主要用于宿食消化不良、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等病证。
健客价: ¥15.5行气止痛,舒肝和胃,祛瘀。用于胃脘气痛,月经痛,慢性浅表性胃炎引起的疼痛。
健客价: ¥20.5行气化湿,健脾和胃。用于脘腹胀痛,恶心,嗳气。
健客价: ¥7清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥11清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
健客价: ¥18阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139轻、中度急性缺血性脑卒中。
健客价: ¥216清热,通便,消滞。用于实热积滞所致的大便秘结。
健客价: ¥14.3祛风,清热,解毒;用于鼻炎。
健客价: ¥11.51.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
健客价: ¥111.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23固肾生发丸:固肾养血,益气祛风。用于斑秃、全秃、普秃及肝肾虚引起的脱发。 米诺地尔酊:蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥285调经活血。用于月经后错,量少,经期腹痛。
健客价: ¥32