在现有的神经影像征中,不乏一些用食物做比喻的征象。西方有复活节时令美食“十字面包”,用以描述多系统萎缩的脑桥改变,现在我们国内的研究者也推出了传统早点“炸油条”,或许可以用来协助判断颅内血管的健康情况,既形象生动,又引人垂涎。
近日,来自北京协和医院徐蔚海教授团队的一项研究,在国际卒中大会的壁报上展示。该研究旨在报告一种新型影像学征象——炸油条征,并对这一征象的临床意义进行了探讨。
研究回顾
研究者对2009年1月至2015年8月期间的高分辨率磁共振成像数据库进行了回顾和前瞻性收集。在此将“炸油条征”定义为在最大强度投影图像(MIP)上,颈内动脉(ICA)C6到C7中心的连续线状信号缺损。
基于患者缺血性脑卒中的发生情况和大脑中动脉(MCA)斑块的存在与否,患者的大脑中动脉被分为有症状组、无症状组和对照组,共纳入了995名患者,包括有症状组121例,无症状组415例,对照组459例。研究者对炸油条征和大脑中动脉狭窄程度、颈内动脉分叉角度及脑梗死模式的相关性进行了探讨。
研究结果显示:
在研究中,对照组(50%)比有症状组(29%)和无症状组(26%)更容易出现炸油条征(p<0.001);
随着MCA狭窄程度的增加,炸油条征的发生率显著减少,这一结果在无症状性狭窄组(p=0.041)和有症状性狭窄组(p=0.011)中均得到验证;
在有症状组中,比起栓塞性梗死,炸油条征更可能发生在非栓塞性的大脑中动脉中(p=0.009);
Logistic回归分析显示,炸油条征与大脑中动脉狭窄程度和颈内动脉分叉角度独立相关。
在此,研究者做出假设,认为炸油条征的存在说明血管内层流形成良好,颅内血流动力学相对健康。目前仍然需要进一步研究,以调查缺乏炸油条征是否是颅内动脉粥样硬化易损性的标志。
知识链接:神经科还有什么以食物命名的征象?
十字面包征
同样是一种面食,十字面包在西方国家比较受欢迎,是复活节期间的时令美食。这种征象常见于多系统萎缩(MSA)。在MRI的T2WI序列上,脑桥可见十字形的异常高信号影。
MSA是一种成年时期发病的神经退行性α-突触核蛋白病,以帕金森样表现、小脑萎缩、小脑性共济失调、锥体束征和植物神经功能紊乱为主要特征。患者的脑桥核及桥横纤维变性,而齿状核发出的纤维和锥体束未受累,形成了此种征象。
洋葱球征
Balo同心圆硬化是多发性硬化的一种罕见变异型,同心圆状脱髓鞘是最为典型的病理标志。影像学上,急性损伤在T2WI上显示为不同信号强度的交替带,类似于同心圆,即“洋葱球”状外观,并可以看到具有占位的局灶性水肿。
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