癌因性疲乏(CRF)也称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳,是临床肿瘤常见的症状之一。
它与肿瘤及肿瘤治疗有关,是一种持续性、主观性疲倦劳累体验,长期存在并且干扰患者生活、导致病情加重、严重影响其生活质量,并很可能导致肿瘤治疗的中断。因此认知和改善患者不同状态下的疲劳症状是非常必要的。
在肿瘤患者治疗期间和治疗后,CRF仍是最普遍且最棘手的不良事件之一。
近期一项meta分析表示,锻炼及心理干预是减少CRF的有效手段。
在肿瘤治疗期间或治疗后同时使用这两种干预要显著优于现有的药物治疗措施,但是与改进幅度不具有相关性。
纽约罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示:“有证据显示,锻炼与心理干预是CRF最好的治疗选择。这与通常的选择相反。”
常见的一线治疗选择为药物干预,但是数据显示,与目前研究涉及的药物干预相比,运动/心理干预的效果更好。
主要内容
研究人员应用PubMed,PsycINFO,CINAHL,EMBASE及Cochrane图书馆进行数据搜集,时间范围是自每个数据库建库以来截止到2016年的5月31号。
他们对搜集到的研究数据进行meta分析,从而确定4种最常见的CRF推荐治疗方式(锻炼、心理治疗、运动与心理治疗相结合、药物治疗),哪一种效果最好。
主要结果为CRF严重程度。
主要结果
Meta分析共纳入了113项随机临床试验包含11525例参与者,近一半研究在乳腺癌(n=53[46.9%])人群中开展。
其中,50项研究(44.2%)包括了无转移性疾病患者,11项(9.7%)包括了有转移性疾病患者,33项(29.2%)研究两种类别均包括。剩余研究并未提供分期信息。
总体而言,研究人员在分析中发现,所有涉及的研究CRF均有显著改善。这种改善在被分析的四种治疗方式上都存在。
在使用锻炼干预的研究中,CRF改善最大。而使用心理干预的研究也出现了类似的CRF改善。
锻炼与心理干预的联合使用也是有效的,而且结果显示与两种干预方式单独使用相类似。
药物干预也取得了一定的改善,但是效果很小。
在对比了全部四种干预方式之后,与药物干预相比,锻炼、心理干预及锻炼+心理干预明显改善CRF。
此外,研究者对15个变量进行了评估,观察它们是否与不同干预措施的疗效相关。
结果显示,CRF治疗的疗效与肿瘤分期,基线治疗状态,试验治疗模式,试验治疗处理方式,心理状态,对照条件类型,意向治疗分析使用以及及疲乏程度相关。
在所有研究中报道CFR改善的患者和幸存者中,那些处于早期病变患者和完成初始治疗的患者会有最大获益。
至于患者所选择的锻炼类型,研究者指出,最新的数据显示,有氧和无氧运动一样有效,散步、阻力训练、瑜伽等效果都不错。
结语
肿瘤治疗期间和治疗后,锻炼与心理干预在减少CRF方面有效,并且它们显著优于药物治疗。
越来越多的证据支持进行有规律的体育活动,在对身体起到保护作用的同时,降低多种癌症的风险。
当癌症治疗结束时,锻炼也能缓和治疗的不良影响,有助于康复,而且部分数据显示,对正在积极治疗的乳腺癌和前列腺癌患者安全有效。
此外,两项研究表明,癌症幸存者积极锻炼身体,不仅能减少化疗带来的不良影响,还能提高他们的健康相关生活质量。
临床医生应考虑将运动/心理干预作为CRF的一线治疗方式。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
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健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥80用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
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