300个词的13分病例：氟哌啶醇致子宫肌张力障碍

2017-03-04 来源：医脉通精神科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：氟哌啶醇属于第一代抗精神病药，被推荐用于妊娠期精神病的治疗。然而，使用第一代抗精神病药的患者中，有60%可出现急性肌张力障碍。氟哌啶醇可导致子宫或胎儿肌张力障碍，但此前并无文献报道。

　　今年3月的《美国精神病学杂志》（影响因子13.505）中，布朗大学KathrynK.Ridout及SamuelJ.Ridout于LetterstotheEditor版块发表了一则氟哌啶醇相关子宫肌张力障碍的病例，全文仅300余词。以下为主要内容：

　　氟哌啶醇属于第一代抗精神病药，被推荐用于妊娠期精神病的治疗。然而，使用第一代抗精神病药的患者中，有60%可出现急性肌张力障碍。氟哌啶醇可导致子宫或胎儿肌张力障碍，但此前并无文献报道。今报告一例如下：

　　病例

　　患者女，27岁，第二次妊娠，孕龄25周。既往曾罹患抑郁（未特定）及焦虑障碍（未特定），此次因抑郁入院。患者仅使用氯硝西泮治疗，入院时停用；入院当天，为控制焦虑或激越，予氟哌啶醇5mg按需使用。患者此前未使用过抗精神病药，而入院后的3天内共使用了9次氟哌啶醇。

　　入院第4天，使用氟哌啶醇2小时后，患者出现宫颈及肢体肌张力障碍，子宫每隔10分钟即持续收缩30-45秒，胎儿活动增加。子宫张力中等。予以抗胆碱药苯托品2mg治疗，宫颈及肢体肌张力障碍部分改善，但患者仍持续报告子宫收缩。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后，患者被转诊接受急诊产科评估：其宫颈及肢体肌张力障碍消失，子宫收缩同前，胎儿活动增加。10小时后，子宫收缩停止，胎儿状况平稳。患者出院，进一步接受精神科评估。

　　讨论

　　氟哌啶醇为一种D2受体拮抗剂，可增强子宫收缩，造成产科及新生儿负性转归。D2受体拮抗剂可增加催产素释放，还可在子宫肌收缩期间增强腺苷受体功能。另外，氟哌啶醇可调控与子宫肌收缩相关的细胞内钙通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盘，在新生儿体内被检测到。孕晚期暴露于抗精神病药的新生儿发生锥体外系反应的风险升高，胎儿在子宫内也可出现类似症状。

　　本病例提示，氟哌啶醇可能引发妊娠期产科并发症。日后应针对这一潜在副作用进一步开展研究。