三明友军药价降幅21% 头孢替安直降一半

　　2017年1月1日起，玉溪市启动实施公立医院药品集中联合限价采购，通过改革药品采购渠道和机制，压缩药品价格水分，降低药品采购价格和销售价格。这是我市在医改过程中，继取消药品加成、推行DRGs付费改革、实施人事薪酬制度改革等之后，破解群众“看病贵”所采取的又一关键实招。

　　医疗、医保、医药“三医”联动改革，是我国医改工作的关键所在。群众看病难、看病贵是公立医院存在的突出现象。事实上，玉溪市作为全国第三批公立医院改革国家联系试点城市，在探索“医疗”“医保”改革的同时，已将“医药”领域改革纳入了玉溪医改的整体范畴。此次采购方式的改革，思路和举措与《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》的精神要求一脉相承。

　　实施公立医院药品集中联合限价采购后，会带来哪些改变？

　　为什么要进行药品联合限价采购？

　　2016年12月24日起，中央电视台相继播出《高回扣下的高药价》《向高价医疗耗材说不》《“三医联动”向医疗痼疾开刀》等多期专题报道，直指当前我国医疗体系内的“痛点”——看病贵，再次引发了社会各界对医改的关注与思考。

　　业内人士介绍，在药价的利益链条和不合理的体制机制综合作用下，经过多个流通环节层层“加码”，最终到患者手上的药价越来越贵，患者和医保基金的负担也越来越重。另一方面，药品耗材价格虚高也是导致当前公立医院收入结构不合理的重要因素。据统计，此前在玉溪市公立医院的总收入中，药品耗材占到了五成，而手术费、诊查费这些最能体现医护价值的费用比例还不到两成。

　　实行药品集中联合限价采购并不是玉溪的独创，“福建三明模式”和“宁波规则”等医改、药品采购相关成功经验已由国家卫计委向全国推广。在玉溪市实行药品集中联合限价采购的过程中，多次到三明等地取经学习，认真了解药品采购方面的改革措施，并结合玉溪市实际，制定出了玉溪市的实施办法。

　　玉溪市医改办药品（耗材）采购组组长鲁志明表示，在此之前，玉溪市公立医院药品采购过程是各医院到省药品集中采购平台上万种药品中统一采购。玉溪成为国家医改试点城市后，按规定“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。”

　　为最大限度降低药品耗材价格，根据《公立医院改革国家联系试点城市玉溪市综合改革实施方案》《玉溪市公立医院药品集中联合限价采购实施意见（试行）》等有关要求，在深化医药卫生体制改革的过程中，玉溪市改革了药品采购渠道和机制：

　　对内，全市公立医院组成药品集中限价采购联合体，发挥医疗联合体带量采购的优势，在省级药品集中采购的目录范围内，进行量价挂钩的药品限价采购。在此过程中，始终按照“按需而设、为用而采”的原则，采取“单一货源、联合限价、量价挂钩、质量价格兼顾”的办法进行综合评审，进一步有效降低药品虚高价格，保障临床用药质量和需求。

　　对外，玉溪市按照国务院鼓励医改试点城市跨区域联合采购的精神，与先行探索取得较好效果的三明市联合，进行限价采购。通过“三明联盟”中多个城市药品用量合并，进一步减少和规范流通环节，压缩价格水分，减轻群众负担。