于明德： 零售药店在新医改中的机遇

　　据不完全统计，2009年新医改拉开帷幕至今，与医改相关的国务院、部委政策文件数量超过120个，其中，与药品零售领域直接或间接相关的政策文件数量超过30个。虽然零售药店整个行业被边缘化的趋势已经有所扭转，但其在整个国民医疗卫生体系当中的地位仍然“尴尬”。那么，随着新医改的深化，零售药店如何做到“有为才有位”？《第一药店》对中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会名誉会长于明德进行了专访。

　　顺势：从贴近消费者的自身优势做文章

　　相比以往，本轮医改的力度不可同日而语，业界主流观点都认为政府推进医改的决心之大不容置疑。零售药店应该在哪些方面积极呼应？

　　医药行业的使命，就是保障人民群众用药安全、有效、方便、及时。用药安全、有效，责任在生产企业身上，作为流通企业，更重要的是保障人民群众用药方便、及时。减少流通环节、降低流通费用，药店做到24小时服务、药品品种齐全，送药进社区、进患者家里等等，这些都是流通企业能够做到的。

　　保障人民群众用药方便、及时，可以扩展为很多商业模式。例如，连锁药店对店址周边一、二公里范围的人群做一个抽样调查，弄清楚服务对象、长期慢性病患者，提供中药煎煮、慢病配药、家庭护理等服务。这些服务都没有界限，零售药店可以选择做与不做。

　　零售药店扎根社区、身在最基层，对周边居民的健康可以起到很重要的作用。零售药店除了做一些有偿的服务，还可以做一些公益性的服务。比如，居民对健康知识的了解非常欠缺，健康教育的普及做得远远不够。很多患者得了病，根本不知道疾病的危害。患者缺乏健康教育，导致不能按时服药、用药依从性低的现象非常普遍。老年病、慢性病的人群也有很多，这些疾病涉及的知识面非常宽。

　　针对这些问题，零售药店送一些宣传小册子、上门做一些疾病咨询宣传、讲座类服务都是可以的。因为零售药店和周边的居民都是邻居，很容易形成信任关系，很多工作的开展相对比较便利。

　　补短：由产品销售转向创造服务

　　零售药店也想要通过慢病服务等方式，得到政府认可，从而进入国家疾病防治和医疗保险的大体系当中。但尴尬的现实是，并没有哪一个主管部门对此重视。请问这个局面怎么破？

　　也不是尴尬的局面。零售药店提供的服务，如果在医疗保险服务的目录范围内，那就按目录执行，这没有问题。有些服务，比如理疗、按摩，都不在医疗保险服务目录范围内，零售药店只要申请资质，照样可以进行市场化运作、市场化收费。台湾的养老和健康照护就有很多成功经验，零售药店的很多服务，同样需要摸索、调研、创造，不能被各种各样的目录、看得见的利益框住。目录也是可以修改完善的，只要不去做政府规定不能做的，其他服务都可以做。

　　以北京月嫂为例，有的月嫂月工资1万多，谁给了月嫂政策？月嫂有正规学校培训，有结业证明，懂得很多幼儿看护技能，高工资那都是市场化的结果。

　　产品的销售和顾客的维护，零售药店已经做得比较好，但是在服务的提供方面，我们做得还远远不够。零售药店应该在服务方面下更大的功夫。

　　挑战：处方自由流动带来新挑战

　　除了创造服务，零售药店还有哪些需要重视的机会？

　　2016年国务院有两个关于零售药店的文件，分别是《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》国办发（2016）11号文、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》国办发（2016）26号文。两个文件里面都要求处方自由流动，这对零售药店是一个特别大的利好——“医疗机构应该按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权”、“采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药”。

　　两个文件讲得非常清楚，处方药这块很大的业务会向零售药店涌来。零售药店的服务够不够好、药学指导能力如何、药品价格是不是比医院价格更低，这都是药店吸引外流处方的力量。处方药的市场份额比OTC要高好几倍，药店是不是准备好了？

　　现在医院为了防止出现大规模的处方外流，会在医院内引入药店、利益均沾，还有药房托管等等，各种各样的方式都来了，就是因为看到了处方外流带来的挑战。保证患者享有购药选择权，对零售药店是一个重大利好，前提是药店经营者要做好思想上、物质上、服务上的准备。如果零售药店在专业服务方面做得很差，问什么也说不清楚，甚至没有执业药师指导处方药的使用，承接处方外流红利肯定会力所不及的。