JAHA：痛觉耐受性可影响心梗识别

　　最近公布于《JAHA》的数据显示，发生无痛性心梗（unrecognizedMI）者的痛觉敏感性低于可识别性心梗患者。来自挪威特罗姆瑟大学的AndreaMilde？hrn表示，部分患者发生无痛性心梗的原因尚不清楚。患者无胸痛症状的原因可能是痛觉敏感性的减弱，据他们所知，以往并没有研究分析痛觉敏感性与心梗识别之间的关系。

　　hrn等人研究了4849例来自挪威的受试者，受试者曾接受冷加压测试与心电图检查。冷加压测试可用于测试痛觉敏感性，要求受试者将手浸入冷水（3℃）中保持尽可能长的时间（长达106秒）；研究者还通过受试者病历及心电图来明确他们是否存在无痛性心梗或可识别心梗。

　　结果发现，8%受试者（n=387）存在无痛性心梗，4.7%受试者（n=227）存在可识别心梗；男性的心梗发生率（19%）高于女性（7%），但女性中无痛性心梗的比例高于男性（75%vs.58%；P<.001）。

　　在冷加压测试中，31%受试者（n=1509）在达到时间上限（106秒）之前放弃了测试。与可识别心梗患者（33%；P<.02）相比，无痛性心梗患者（25%）放弃测试的比例更低。与可识别心梗患者相比，无痛性心梗患者放弃冷加压测试的HR是0.64（95%CI，0.47-0.88）。校正潜在混杂因素之后，该关系依然显著（HR=0.68；95%CI，0.46-1）。

　　女性（38%）放弃冷加压试验的比例高于男性（23%；P<.0001），但女性与男性的痛觉耐受性与心梗识别之间的关系并无明显差异（P=.14）。心梗类型与痛觉耐受性间的关系不受收缩压、高血压、使用降压药、糖尿病、每天吸烟、心理困扰或身体活动。

　　越来越多的证据显示，痛觉敏感性可以调节疾病的临床表现。该研究也再次证实，痛觉敏感性对心梗的识别非常重要，可以作为未来无痛性心梗病因研究的重要方面。