RAS阻滞剂并不能改善肾移植受者结局

　　肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂是一般患者，尤其是慢性肾脏病患者的常用治疗药。但肾移植患者使用RAS阻滞剂的疗效尚不明确。

　　来自加拿大渥太华医院的GregA.Knoll医师和同事在《AJKD》期刊发表的一篇系统性综述对现有的研究进行了荟萃分析，旨在评估RAS阻滞剂是否可改善肾移植受者远期结局。该荟萃分析共纳入8项随机对照临床试验（随访1年以上），1，502例成人肾移植受者。比较RAS阻滞剂（ACEI或ARB）与安慰剂、活性药物或标准治疗的疗效。研究终点为：全因死亡率，全因移植失败率，血肌酐增倍。

　　结果表明，RAS阻滞剂组全因死亡率（危险比[RR]，0.96；95%CI：0.62-1.51），移植失败率（RR：0.76；95%CI：0.49-1.18）或血肌酐增倍（RR：0.84；95%CI：0.51-1.39）与对照组无显著统计学差异。但RAS阻滞剂组高钾血症风险显著高于对照组(RR：2.44；95%CI：1.53-3.90)。

　　该研究结果显示，肾移植受者使用RAS阻滞剂并不能改善患者临床结局。但鉴于该研究随访时间相对较短（仅2项研究随访时间>5年），不良结局较少（8项研究中71例死亡，72例肾移植失败），还需大规模研究（受试者>10，000例）进一步研究，以确定RAS阻滞剂是否可降低肾移植受者移植失败率。同时，临床医生为肾移植受者开具RAS阻滞剂时应全面评估患者使用该类药物的风险和获益。