遂宁医改又有变化？你的钱包将受影响？

　　记者从市医改办获悉，为切实推进我市综合医改试点工作，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗制度，我市日前出台了《遂宁市深化医药卫生体制改革重点工作任务》，结合自身实际情况，再次明确了下一阶段深化医药卫生体制改革重点工作任务，对于市民普遍关心的公立医院如何改革，分级诊疗制度如何推行，医保支付方式如何改革等有了更加明确的工作目标之外，遂宁医改还提出了四大创新机制。

　　看点一

　　全面推开城市公立医院改革

　　今年，我市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。目前，我市已全面启动市中心医院、市第一人民医院、市中医院3家市级城市公立医院综合改革，并将市妇幼保健院、市民康医院、市传染病医院以及船山区公立医院（船山区妇幼保健院、船山区中医院、市妇女儿童医院）、安居区公立医院（安居区妇幼保健院、安居区中医院）纳入城市公立医院综合改革。蓬溪县妇幼保健院、射洪县妇幼保健院、大英县妇幼保健院参照县级公立医院综合改革制定试点实施方案。

　　据介绍，我市城市公立医院改革涉及管理体制、运行机制、分级诊疗、价格调整、医保支付、编制人事、收入分配等重点任务。

　　明年，我市城市公立医院综合改革将全面推开，初步建立现代医院管理制度，基本形成分级诊疗就医格局，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重将明显降低，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调，城市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城乡居民人均可支配收入增幅，个人卫生支出占卫生总费用的比例要降至30%以下。

　　看点二

　　改革医保支付方式为患者减负

　　根据《遂宁市深化医药卫生体制改革重点工作任务》要求，城乡居民基本医保人均政府补助标准提高到420元，政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，进一步扩大大病保险受益面，支付比例稳定在50%以上，这一规定从政策层面提高了医保的保障水平。未来，遂宁还要全面实现市内医疗费用异地就医即时结算，扩大跨省医疗费用异地就医即时结算范围，以方便群众报销。

　　两个多月前，遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科开始对部分乳腺良性病种实行日间手术，将原本需要3天的治疗期缩减为1天。据了解，该院将逐步探索推行10-15种病种实行日间手术。对于患者来说，缩短了住院时间，也就意味着降低了医疗费用，而对于医院来说，床位资源由此得到更高效的利用。除了日间手术室，遂宁医疗体制改革将推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。临床路径覆盖面将力争年内全市三级医院和80%以上二级医院开展临床路径管理工作。

　　看点三

　　药品采购探索“两票制”

　　在药品集中采购过程中探索推行“两票制”是医改药品供应保障机制的一大亮点。

　　“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全。两票制使得药品来源可追溯，防止假冒药品流入医院，同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。此外，我市还将强化短缺药品供应保障和预警。

　　我市还要求，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。为了巩固完善基本药物制度，我市还将定期开展基本药物全品种抽验工作，对基本药物生产、经营过程中的违法违规行为予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。保障老年人、儿童基本用药。

　　看点四

　　医保差别化支付推动分级诊疗

　　大医院人满为患和基层医疗机构利用不足的问题并存，分级诊疗制度成为了破解这一现状的重要手段。

　　市卫计委医政科科长赵玮琳认为，在推行分级诊疗制度的过程中，医保的杠杆作用和基层医疗机构的服务能力尤为重要。《遂宁市深化医药卫生体制改革重点工作任务》中对基层服务能力和完善配套政策都有了明确的要求，包括推进乡村卫生一体化改革试点，加强基层医疗卫生服务规范化建设，提升县级公立医院服务能力。同时也提出完善不同级别、不同类别医疗机构的医保差别化支付政策，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费等要求。到今年年底，城市家庭医生签约服务覆盖率将达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率则会达到30%以上。

　　看点五

　　遂宁医改探索四大创新

　　今年，我市医疗体制改革提出了四大创新机制——探索医养结合新模式，探索启动“总医院”模式，探索中医预防保健新模式，探索建立联村卫生室。

　　市卫计委主任李道丕表示，“探索‘总医院’模式可以让大医院的优质医疗资源能真正沉下去，让乡镇医院服务能力能真正提起来。而联村卫生室可以更好地筑牢医疗卫生网底，让老百姓有病早治疗，小病不出村。”

　　目前，我市计划在安居区医疗联合体试点基础上，探索“总医院”模式，通过整合人、财、物，推进区域内医疗协同发展。此外，联村卫生室也正在积极探索推进中。通过在区域集中、常住人口较多的村科学规划设置具备小型乡镇卫生院功能的联村卫生室，方便群众就医。